中医治疗席汉氏病(垂体前叶功能减退症)――中医治疗网(老北京四大名医传人

垂体前叶功能减退症是指垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要而出现的综合症群。病因：1.垂体前叶缺血性坏死,产后垂体坏死引起者称为席汉氏综合征（Sheehansyndrome）。糖尿病微血管病变也可发生垂体缺血性梗死。2.垂体及下丘脑肿瘤。3.垂体浸润性疾病白血病、结节病等。4.自身免疫性垂体炎。5.其他放射治疗及化疗；垂体切除；垂体的脓肿、结核、脑炎、颅底脑膜炎等感染性疾病；空蝶鞍综合征（罕见）。6.特发性多为单一激素缺乏。【诊断】一.病史、症状：产后乳汁减少或无乳；性腺功能减退，月经减少或闭经、性欲减退、毛发脱落、生殖器官及乳房萎缩；男子睾丸萎缩、阳萎、外生殖器及前列腺萎缩；甲状腺功能减退，淡漠、怕冷、迟钝、心率缓慢、眉发稀疏等；肾上腺皮质功能减退，虚弱、无力、厌食、低血压、皮肤色素变浅、低血糖、低血钠等。GH减少，身材矮小。二.辅助检查1.内分泌功能测定：显示垂体促激素和相应靶腺激素同时降低。（1）血中靶腺激素及其代谢物降低（T3,T4,FT3,FT4,TSH,ACTH,P,T,E2,FSH,LH）；（2）用垂体促激素（TSH、CTH、LH）连续兴奋数天后靶腺激素逐渐增高，呈延迟反应，可与原发性靶腺机能减退鉴别。⑶TRH、CRH、LHRH兴奋试验无反应。2.蝶鞍X线摄片：蝶鞍扩大可见于下丘脑或垂体肿瘤。微腺瘤蝶鞍无扩大但可有局限性破坏，CT或MRI有助进一步诊断。[治法]：温补脾肾，填精补血中医治疗（席汉氏病）垂体前叶功能减退症采用中医纯中药方剂治疗，益气养血，祛风通络，健脾益肾，标本兼治，治疗效果稳定、理想且无任何副作用，治愈后不复发，疗效很好。中医病因病机　　成人脑垂体前叶功能减退症，即席汉氏病是因成年女性因产后大出血、休克导致垂体前叶缺血性坏死所引起的垂体前叶机能减退症。根据垂体前叶破坏的程度，发病的缓急、临床表现有所不同，其表现可有产后乳汁减少，月经减少、闭经、性欲减退、阴毛脱落，怕冷、表情淡漠、智力减退、行动缓慢，肤色变浅淡等，这些都是由于垂体机能减退并且引起性腺、甲状腺、肾上腺皮质机能减退所造成的。垂体前叶功能减退症是指垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要而出现的综合症群。　　中医认为，本病病因病机较复杂，可分虚实两端，但绝大部分属虚。本病由精血耗失而得，脏腑虚弱，以虚为主，而实际上又虚中有实，血虚中有气虚，阴虚中有阳衰，阳虚中有阴失，互相掺杂，同时兼并。由于产后大出血，气随血耗，血少而不能生精，至气耗津伤，血脱脉空，脏腑失却濡润，四肢百骸、皮毛筋骨失去润泽，致一派虚象。血虚与肾阴不足，致肝失水涵血养，肝血虚极则生殖器萎缩，月事不下，性事减少，乳汁减少。此外，产后血少气弱，情志失调，肝郁气滞，或脾肾阳虚寒凝经脉，或滥补致壅，致痰瘀互结胞脉瘀滞者亦非少见，可出现乳房胀痛、便秘、腰酸等。本病属中医"虚劳"范畴　　中医对于本病从其病因及主要临床表现看，可将其归为"产后虚劳"、"产后血晕"、"虚劳"、"闭经"、"血枯经闭"和"劳瘠"等范畴。中医认为本病多见于产后大量出血或由于难产所下过多，以致损伤脉络，气血暴虚，未得平复；或因劳伤，惊恐致血暴崩；或因多产，失血过多而体质虚弱，以致脏腑俱伤，气不摄血，伤及冲任，冲任受损，引起月经久停，毛发脱落；失血也可伤及肝阴，波及肾阴，造成肾阴虚，阴病及阳、肾阳亦虚，则命门火衰；肾病及脾，则引起虚脾。中医治疗原则　　本病神经精神障碍出现的迟早及症状的轻重，不但与病程有关，而且与垂体损害的程度及是否获得适当的治疗有关。所以，早期诊断、及时治疗是防止晚期病人出现严重神经精神障碍的有效措施之一。　　治疗本病当以双补气血、调整阴阳、滋养肝肾、调理脾胃为法。注重补气养血，将其贯穿始终，紧扣本病气血亏损之病本，同时培补先后天之本。　　由于本病由精血耗失而得，脏腑虚弱，属慢性消耗性疾病，证候复杂多变，相互掺杂，在治疗中要审证求因，纠偏救弊，无论从阴阳或从气血论治，都应根据辨证分型，审其阴阳气血虚损的先后轻重分别主次，辨证选方用药。在选药过程中，应注意选用血肉有情之品以大补精血，同时适当辛温壮阳。　　西医治疗包括激素替代疗法、病因治疗及危象治疗。　　中医治疗拟温肾补阳、温暖胞宫及大补元气、回阳救逆，配合以上抢救措施，佐以短期替代疗法，可使危象得到控制。中医治疗优势　　以温壮肾阳和益气养血，祛风通络，健脾益肾为主，可用十全大补汤或补中益气汤加减。甘草、人参煎剂也有良好效果。席汉综合征若能坚持上述治疗，病人的生活和工作能力可望接近常人。　　采用纯中药方剂治疗此病比较好，标本兼治，采用中医药治疗，治疗效果稳定、理想且无任何副作用，治愈后不易复发。　　中医根据患者的征候辨证施治，制定出治疗方案，控制病情，缓解症状，使病人逐渐康复，患者生活中要注意保健。辨病论治（一）专病专方　　十全大补口服液：由党参、炒白术、茯苓、制甘草、当归等组成。功效为益气养血，温中补阴，通利血脉，健脾补肾。尤适用于病因属产后血虚者。用量与用法：口服，每日2～3次，每次10ml。（二）单味中药　　1．人参其可促进垂体前叶细胞功能，增加促激素的分泌，从而兴奋垂体与周围腺体轴的功能，也可直接作用于垂体与周围靶腺。　　2．紫河车含有激素，同时也能增强垂体与靶腺的分泌功能。调摄护理　　注意休息，保持身心健康，尽量避免感染、过度劳累与精神激动等应激状态。多予高能量饮食，多食含高蛋白、多种维生素的食物，适当补充电解质。慎用或禁用巴比妥类安眠药，氯丙嗪等中枢神经抑制药，及胰岛素、降糖药、吗啡等麻醉剂。