垂体前叶功能减退症实验室检查

时间 : 2009-12-07 21:15:37 来源：www.fx120.net

[摘要]

一、周围腺体功能

（一）肾上腺皮质功能①24小时尿17－酮类固醇（17－KS），17－羟类固醇（17－OHCS）及尿游离皮质醇均低于正常值。②ACTH兴奋试验ACTH25μ溶于5％葡萄葡萄糖盐水500ml，静滴，维持8小时，本病患者呈延迟反应，即需连续静滴2～3天后，尿17－KS与17－OHCS才逐渐升高。

（二）甲状腺功能①血清T3、T4及甲状腺摄131Ⅰ率低于政党。②TSH兴奋试验TSH10μ肌注，一日一次，共3天。本病患者甲状131Ⅰ腺摄率及血清T3、T4可有增高，但不如正常人显著，呈延迟反应。

（三）性腺功能男性血清睾酮，尿17－KS；女性血清雌二醇与尿雌激素（雌酮，雌二醇，雌三醇）水平低下。阴道细胞学涂片检查显著雌激素活性减退。

二、垂体前叶功能

（一）血清TSH、LH、FSH、ACTH及GH可低于正常值。

（二）ACTH分泌试验①甲吡酮试验甲吡酮为11－β羟化酶抑制剂，可阻断皮质醇的合成与分泌，反馈性刺激垂体前叶分泌ACTH。甲吡酮750mg，每4小时1次，垂体前叶功能减退时，血浆ACTH不升高。②胰岛素低血糖兴奋试验，胰岛素导致的低血糖可刺激垂体前叶分泌ACTH、GH与PRL。静脉注射胰岛素0.1u/kg，30分钟后抽血查ACTH。正常人ACTH应＞200pmol/L，平均为300pmol/L；本症的ACTH呈低下反应或缺乏。本试验有一定危险性，一般慎用。

（三）生长激素（GH）分泌试验①胰岛素低血糖兴奋试验正常反应峰值出现于静注胰岛素后30～60分钟，约为35±20μg/L（35±20ng/ml）；垂体病变时反应减低或无反应。②左旋多巴兴奋试验口服左旋多巴0.5g，服药后60～120分钟，血GH应＞7μg/L（7ng/ml）。③精氨酸兴奋试验5％精氨酸500ml静滴。正常GH峰值见于滴注后60分钟，可达基础值的3倍；本病反应低下或缺乏。④胰高血糖素试验胰高血糖素1mg，肌注。正常人在2～3小时峰值，＞7μg/L（7ng/ml）本病多无明显反应。

（四）泌乳素（PRL）分泌试验①促甲状腺激素释放激素（TRH）试验静注TRH500μg后15分钟，血PRL出现高峰，男性可增高3～5倍，女性可增高6～20倍。垂体前叶功能低下时，其基础值低，兴奋后亦不能上升。②灭吐灵试验口服灭吐灵10mg，结果判断同TRH试验。③胰岛素低血糖兴奋试验正常血PRL于静注胰岛素1小时后达高峰，最高可至1.6～2.0nmol/L（40～50ng/ml），女性更高；本病基础值低，且反应差。

（五）促性腺激素（Gn）分泌试验静注促黄体激素释放激素（LHRH）100μg后15～30分钟，LH与FSH峰值在女性为基础值的3倍以上，男性为2倍左右。无反应或低反应提示为垂体前叶功能减退；峰值出现于60～90分钟为延迟反应，提示为下丘脑病变。

（六）促甲状腺激素（TSH）分泌试验静注TRH500ng后30分钟，血TSH出现峰值约为10～30mu/L；垂体病变时无反应。