教你在内镜下怎样治疗大肠息肉

时间 : 2009-12-07 16:49:57 来源：www.chgcw.com

[摘要]

大肠息肉是消化道常见疾病，自结肠镜广泛应用于临床以来，大肠息肉的检出率明显提高。

大肠息肉是消化道常见疾病，自结肠镜广泛应用于临床以来，大肠息肉的检出率明显提高，发病率大约为10%～15%。关于大肠息肉的报道已经很多，可能患者对于什么叫大肠息肉，以及它的诊断和治疗都已经不陌生了，大肠息肉的治疗最好的方法是肠镜下摘除。但是对于大肠的巨大息肉（一般将直径大于2.5cm的称为巨大息肉）或者局部有癌变的息肉，究竟应该选择何种治疗，可能还有一定的争论。在内镜技术发展以前，大肠巨大息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除，创伤大，也给患者带来较大的痛苦。目前随着结肠镜技术的不断发展，肠镜下切除术可以说已经成为治疗大肠巨大息肉的首选方法。国外报道对大量人群进行肠镜检查将发现的腺瘤样息肉加以切除后，经25年追随检查，得知大肠癌的发病率明显下降。内镜下治疗一般的大肠息肉不是一件很困难的事情，但当治疗巨大息肉时，就需要很高的技术了。医生要根据息肉的形态、大小及蒂的有无等分别采用不同的方法进行治疗。无蒂息肉电切较好的方法是先进行黏膜下注射，即在息肉基底部注射生理盐水，使息肉隆起，这样电切较为安全；如果蒂部较粗，担心电切后出血，可先用尼龙线圈套结扎后再行电切。电切后发生出血或预防出血，可使用止血夹钳夹残端；如果息肉较大，无法一次性切除，可以采用分块电切的方法将息肉逐步切除，如果息肉数量较多无法一次全部切除，则要求患者定期进行电切治疗，一般间隔时间为3周~4周。摘除的息肉一定要回收，作病理检查。内镜下切除良性巨大息肉已成为代替手术治疗的一种有效手段，对于息肉恶变的病人，如果病理证实为分化较好的肿瘤，恶变在息肉的表面，残留根部无肿瘤累及，认为内镜下已治愈。