推荐表小结
C类
准备是新生儿复苏最重要的步骤之一。由于许多复苏事先不能预测，复苏器械必须按工作的顺序立即可用
对于任何窘迫的新生儿，复苏重要的第一步是防止热量丢失。接着是评价呼吸、心跳和颜色。再接下去的复苏计划应根据这些评价情况作出决定。
需要掌握的新生儿复苏技术包括：
▲开放气道（轻度颈部仰伸位）
▲吸痰
▲常压给氧（最好用氧气管末端给氧）
▲正压通气（频率为每分钟60次）
▲气管内插管
▲心脏按压。每按压3次留第4次的时间进行人工呼吸。有效速率为每分钟按压90次，人工呼吸30次。
如果新生儿无呼吸或呼吸窘迫，心率低于每分钟100跳，或肌张力差，则要气管内插管对声带以下部分进行清理，将胎粪清除出气道。
在少有情况下，有效人工呼吸30秒钟后，新生儿心率小于每分钟60次，这时就必须心脏按压以保障循环，必须一直按压到有效的氧合作用及肺循环建立。
最初几次呼吸需要较高充盈压（30~40厘米水柱），及较长的充盈时间，而接下去的呼吸只需15~20厘米水柱的压力。
如果自主呼吸建立，心率大于每分钟100次，正压呼吸可逐步减弱并终止。
对于刚出生的新生儿，“双拇指法”更可取。
建议胸骨按压的深度为胸腔深度的三分之一（C类）。
诸如生理盐水或乳酸林格等张晶体溶液是扩容的选择。
由于很少需要用药，产房配备中要有一张卡列出药物剂量，可将其贴在产房墙壁上。
▲肾上腺素（1：10000，剂量是0.1~0.3ml/kg）
▲纳洛酮（0.4mg/ml和1.0mg/ml,剂量0.1mg/kg）
▲扩容剂（生理盐水，剂量为10ml/kg,，10分钟输完）
▲碳酸氢钠（0.5mEq/ml或4.2%，剂量为2mEq/kg，静脉点滴，至少2分钟滴完）
新生儿静脉或气管内大剂量使用肾上腺素的效果表明不支持静脉或气管途径的常规应用。3
没有足够依据支持新生复苏时应常规使用碳酸氢钠。
如果复苏措施进行了15分钟自主循环不能建立，应考虑终止复苏。
D类
与晶体液相比，使用胶体液复苏危重病人，实际上会增加死亡危险。对于新生儿尚未有研究结果。
E类
资料不支持应该常规对出生有活力羊水粪染的新生儿进行气管内插管，它并不减少死亡率、呼吸道症状、
气胸、需氧、喘鸣、窒息或痉挛。常规对健壮的羊水污染的初生儿行气管内插管，增加了胎粪
吸入综合征的危险。
复苏器械
。顶热式辐射保温台，适当的光源
。婴儿听诊器
。带导管的吸引装置
。10号DeLee吸管
。带婴儿叶片的喉镜
复苏器械
。气管套管：2.5
3.0
3.5
4.0号
。气管套管与吸引器的连接头
。气管套管金属芯
。自动充气式气囊，各型号面罩
。消毒针筒、针头及输液管
最初处理
。快速评价
。保证气道通畅
。刺激
。擦干并放在辐射保温台上
。Apgar评分对最初处理无指导意义
。可反映复苏的效果
常压给氧
。氧流量为5升/分钟
。氧气主要集中于胎儿面部
。导管距离胎儿面部1.3cm，颜色好转后逐步后撤管子
面罩气囊给氧
。主要的人工呼吸手段
。比气管插管有利点：
。立即可使用
。技术要求低
。损伤可能性小
。可以持续相当一段时间使用面罩气囊
。氧流量5升/分钟，浓度90~100%
。压力控制：。减压阀
。压力表
。60次/分钟，20~30ml/呼吸
。最初几次压力为30~40厘米水柱，以后为15~20厘米水柱
气管插管的指征
。气管内吸胎粪
。当无呼吸或
呼吸抑制，心率<100,或肌张力低下
。长时间人工呼吸
。面罩气囊人工呼吸无效
。可疑
膈疝婴儿体重
套管型号
>3000g
4.0mm
2000~3000g
3.5mm
1000~2000g
3.0mm
<1000g
2.5mm
胎粪污染。在新生儿呼吸之前吸净口腔、鼻腔及咽部粘液
。使用DeLee吸痰器，或吸管+壁式
吸引器
。健壮的新生儿：
。不主张气管内吸痰
。无呼吸或呼吸抑制，心跳<100/分或肌张力低下
。插10号管，吸出声门以下胎粪
心脏按压
。指征：有效人工呼吸30秒后，心率<60次/分钟
。3：1按压：人工呼吸时理想心率为90次/分钟
。每30分钟查心率一次
。心脏按压30秒钟后,心率<60次/分具备用药指征
