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干燥综合征需做哪些检查

时间 : 2009-12-07 10:25:34 来源:www.fs120.com

[摘要]

石家庄平安医院

干燥综合征常识干燥综合征需做哪些检查日期时间:09-10-1513:47:16浏览数:

一、眼科检查

干燥综合征病人由于泪液分泌减少,引起干燥性角结膜炎,使眼干涩、疼痛、畏光、异物感、砂砾感或烧灼感。可出现球结膜血管扩张充血,眼睑下垂,轻度的角膜周围感染,结合膜混浊,部分病人有血管翳形成,引起结合膜皱缩,角膜溃疡、穿孔,葡萄膜溃疡因此要定期做眼科检查。

一般眼科检查有下列4项:①滤纸试验;即眼泪流量测定,以5分钟滤纸润湿长度≥15毫米为正常,如<10毫米则为异常,表示有眼干;②泪膜破碎时间:短于10秒为异常;③角膜染色:1%孟加拉红染色,在裂隙灯下角膜染色点超过10个为异常;④结膜活检:凡结膜组织中出现灶性淋巴细胞浸润者为异常。

二、口腔科检查

干燥综合征约80%有口干表现,由于唾液减少,可有味觉减退,出现口角炎等。口腔的另一个重要表现是牙齿的变化,约50%的病人出现多个不易控制的龋齿,先为牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,牙龋洞迅速扩大至无法修补,最终只留残根,这称为猖獗龋,常常是干燥综合征的重要特点,另外40%的病人有双侧或单侧腮腺、颌下腺的反复交替性肿大,有的伴疼痛或压痛,有时还有体温升高;舌腺体受累后出现舌面干,皲裂,牛肉样舌,或舌面光滑、暗红,也可有舌痛、溃疡,还可发生口腔粘膜剥脱及口腔出血,这些变化都是因为唾液腺分泌减少、口干所致。

口腔检查有下列4项:①唾液流率:唾液腺有病变时未经刺激的自然唾液流率减少。各年龄组的正常值有差异,平均为每分钟≥0.6毫升,老年人更低;②腮腺造影:经口腔腮腺开口注入造影剂,腮腺有病变时导管及腺体有破坏现象。摄片可见导管变形,扩张、狭窄或阻塞。此项检查简便易行,副作用少,易被接受,敏感性、特异性均高,对诊断干燥综合征有很大帮助;③唇腺活检:下唇活检的组织中可见腺体、导管周围有淋巴细胞、浆细胞浸润,腺泡萎缩、导管扩张、小叶数量减少,晚期腺体减少由脂肪代替,纤维组织增生,有时可见腺上皮细胞化生;④同位素造影:唾液腺功能低下时其摄取和排泄均低于正常。

三、化验室检查

①干燥综合征是自身免疫性疾病,因此要化验自身抗体谱,约70%左右的病人血液中可检测出抗SSA和抗SSB抗体,而且这些抗体的滴度较高,对干燥综合征的诊断有特异性。②类风湿因子:80%左右的病人类风湿因子阳性,其滴度一般大于1:32时有意义,但因它可出现在多种自身免疫性疾病及非风湿性疾病,在干燥综合征中无特异性,只代表人体免疫的失调。③其他自身抗体:干燥综合征者还会有很多其它自身抗体,25%病人抗磷脂抗体阳性,20%病人抗线粒体抗体阳性,10%病人有低滴度的抗ds―DNA抗体,有些病人也可以有抗RNP抗体。80%的病人出现循环免疫复合物,说明有网状内皮系统清除功能障碍。血清冷球蛋白阳性,代表有腺体外损害。④免疫球蛋白:95%的病人γ球蛋白量升高,可达58%,免疫球蛋白G、免疫球蛋白M也可增高。⑤血常规:血常规可见白细胞、血红蛋白、血小板偏低,但多为单系低,很少有两个系统都低的,出现临床表现的不多见。⑥肾功能及电解质检查:因为约40%-60%的干燥综合征患者有肾脏损害,以远端肾小管损害最为多见,表现为肾小管性酸中毒,其尿PH值增高,尿浓缩功能障碍,肾性尿崩症,肾性软骨病,泌尿系结石和肾组织钙化,低血钾性麻痹和钙磷代谢障碍。出现乏力,有的甚至卧床不起。9731248:上一篇:
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