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霍新合,韦晓景,董圣洁,寇炳岳,杨芳,大网膜扭转误诊2例

时间 : 2009-12-07 02:24:52 来源：www.chemyq.com

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[摘要]

病例报告例1男,36岁。右侧腹股沟可复性肿物10余年,肿物不能回纳伴腹痛进行性加重32h入院。体查:体温37.6℃;腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,轻度反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱。右侧腹股沟触及1

前言病例报告例1男,36岁。右侧腹股沟可复性肿物10余年,肿物不能回纳伴腹痛进行性加重32h入院。体查:体温37.6℃;腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,轻度反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱。右侧腹股沟触及10cm×6cm×5cm肿物,降入阴囊,回纳困难,但外环口较松弛,压痛较轻。白细胞11.6×109/L。腹穿抽出淡红色血性液。诊断:（1）急性弥漫性腹膜炎;（2）右侧腹股沟绞窄性斜疝?行剖腹探查术,见腹腔血性渗液约100mL,大网膜顺时针扭转3600,远端呈暗红色,并疝入阴囊内,与疝囊少许粘连,肿胀明显,部分已坏死。于扭转蒂近端2cm切除大网膜,行疝环缝合腹腔内修补术,术后治愈出院。例2男,30岁。入院前3d出现脐周疼痛,20h后转移至右下腹,逐渐加重,伴恶心呕吐。体查:急性病容,全腹压痛,反跳痛,轻度肌紧张,右下腹为重,肠鸣音弱。B超示:右下腹约5cm×3cm肿块,边界不清,腹腔积液少量。疑为阑尾周围脓肿行剖腹探查术。术中见大网膜扭转7200,形成6cm×5cm×4cm肿块,呈黑色;腹腔血性渗液约200mL,阑尾正常,行扭转网膜切除。病检为大网膜缺血坏死。治愈出院。讨论大网膜按大网膜下缘部位分为上...

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大网膜扭转疾病

1、血常规检：可有白细胞计数中度增加。 2、影像学检查：腹部B超及CT，仅能提供右下腹包块的存在。 3、诊断性腹腔穿刺：可抽出少许浆液血性渗出，对诊断有一定意义;而腹腔镜检查可以获得正确的诊断。详细

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