代谢性碱中毒

时间 : 2009-12-07 11:16:06 来源：www.zy4j.com

[摘要]

【病因】临床上比较少见，如①经胃肠道丢失盐酸:长期呕吐或胃管引流;②应用利尿剂:如速尿或利尿酸等;③严重低钾血症;④应用碳酸氢钠等碱性药物过多等.此时过多的HC0保存在体内，C认结协力升高，人体发挥其代偿作用

【病因】临床上比较少见，如①经胃肠道丢失盐酸:长期呕吐或胃管引流;②应用利尿剂:如速尿或利尿酸等;③严重低钾血症;④应用碳酸氢钠等碱性药物过多等。此时过多的HC0保存在体内，C认结协力升高，人体发挥其代偿作用，呼吸变慢，致使PC认升高。【临床表现】碱中毒时常见神经系统症状，如倦怠、头昏、反响迟钝、嗜睡、甚至精神错乱、昏迷;呼吸系统表现为呼吸浅慢，发生低氧血症，但由于碱中毒时血红蛋白与氧亲和力增加，使发组不分明;心血管系统表现为心输出量减少，易发生心律不齐，特别在伴有低钾、低氧血症或应用洋地黄时更易发生。【治疗】主要是治疗原发病，去除引起代谢性碱中毒的病因和因素如低血钾、低血抓等。对症治疗主要是盐水治疗。①轻症病例应用生理盐水纠正脱水，恢复有效循环血量，并补充抓化钾，大多能在数日恢复;②重症病例（血pH>7。60，HCO3>40mmol/L）可用抓化铁，但有肝、肾功能不全者禁用，故临床应用应慎重，其用量为:氛化铁mmol=（测得HCO3-22）mmol/I，XO。3X体重（kg），lmmolNH。C1相当于53。5mg，I晦床应用时配成。。9%的等渗溶液静脉点滴，先用计算量的一半;或按3ml/kg给予。。9%抓化按静脉点滴，可降低血〔HCO3]约lmmol/L，

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