带状疱疹

蛇缠腰是一种常见的疱疹性皮肤病。因其疱疹走行如蛇状，故名。又名缠腰火丹。蜘蛛疮。其特点为皮肤簇集性水疱，排列成带状。沿一侧周围神经分布区出现，拌有刺痛和周围淋巴结肿大等。多见于成年患者，愈后很少复发。相当于西医的带状疱疹。[病因病机]多由情志内伤，肝气郁结，郁久化热化火，致肝胆火盛；或脾失健运，脾经湿热内蕴，外溢皮肤而生；或因兼感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而发。火毒蕴于血分则发红斑；湿热凝聚，不得疏泄则起疱疹；湿热之毒阻遏经络，使气血不通则疼痛。老年体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，日久才消。[辨证论治]一．临床表现发病前一般先有轻度发热，倦怠无力，全身不适，纳差，患者皮肤灼热感和神经痛等前驱症状。疼痛可于发疹前或伴有皮疹出现。也有在皮疹显现后出现。经过1-3日后，皮肤疼痛处出现不规则形红斑，继则出现多数簇集成群的栗粒至绿豆大小的疱疹，迅即变成水疱，疱液透明澄清，疱壁紧张发亮，周围有红晕。因新的皮疹陆续出现，疱疹常三五成群，并累累如串珠，聚集一处或数处，排列成带状，但疱群之间皮肤正常。数日后疱疹由透亮变为混浊，逐渐干扁吸收。或部分水疱破裂后形成糜烂面，最后干燥结痂，痂皮脱落后局部遗留淡红色斑在、或色素沉着。此外，本病轻者可无皮疹或发生丘疹，不形成典型的水疱即可吸收，而严重者可有豌豆至樱桃大小的水疱，血疱，溃烂坏死。皮疹分布多发生在身体一侧，以腰部，胸部，颜面部及大腿内侧多见，一般不超过正中线。如发生在面部三叉神经部位，除额部出现疱疹外，常引起剧烈疼痛，拌有附近淋巴结肿痛，甚至可损及眼球各部而导致失明。若发生在耳部者，可发生面瘫，外耳道及鼓膜出现疱疹，可引起听觉异常，眩晕等，应予重视。病程一般半月左右，愈后极少复发，有的患者即使皮损完全消退，但疼痛仍可持续数周或数月，其程度轻重不一，年轻患者疼痛轻微，而老年患者则疼痛严重，持续时间较长。二．鉴别诊断热疮（单纯性疱疹）好发于皮肤于粘膜交界处，皮损为针尖或绿豆大小的水疱，且常为一群，1-3日痊愈，但不易复发。三，证型1.肝火证皮肤疱疹累累，簇集成片，或{红灼热，自觉刺痛，伴口苦咽干，烦渴喜饮，目睛红赤，大便秘结，小便黄赤，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。2.脾湿证疱疹松弛，皮损色淡，内容或黄或白，自觉胀痛，破后滋水，伴纳差腹胀，渴不多饮，舌质腻，脉缓或濡数。3.气滞血瘀证疱疹消退，皮肤干燥，但自觉患处疼痛不止，以老年患者居多，伴两胁痛，情志抑郁，夜寐不安，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细。四，治疗（一）内治1.肝火证宜清肝泻火利湿。龙胆泻肝加减。2.脾湿证宜健脾利湿，清热解毒。除湿胃苓加减。3.气滞血瘀症宜疏肝理气，活血通络。逍遥散或桃红四物汤加减。加减法：肝火证和脾湿证一般都加板蓝根。如发于面部加牛蒡子，野菊花，石决明，发于胸胁部加川楝子，瓜蒌，发于下肢加牛膝，黄柏，疼痛剧烈加田七，元胡，有血疱和溃烂者加丹皮，白茅根，老年体弱者加黄芪，党参等。（二）外治1.外涂外敷以三黄洗剂，青黛散外涂，或以玉黛膏，青黛膏外散。适用于皮损{红灼痛，丘疱疹或水疱未破者。2.皮肤坏死糜烂的处理外涂复方地榆氧化锌油或黄连膏，有坏死者加掺九一丹。3.针刺放液减压以消毒针头或三棱针穿刺水疱，放出液体，减少压力，缓解疼痛。（三）其他成药验方症状轻微者，用龙胆泻肝丸9克，每日3次；亦可用板蓝根或大青叶30克。煎汤代茶饮用。[预防护理]1.避免精神刺激，注意预防感冒，以免诱发本病。2.保持皮肤清洁，避免搔抓及衣物摩擦刺激，以防继发感染。多喝开水，忌食辛辣刺激之品；全身症状明显，疼痛剧烈者，及时给予对症处理通过针灸治疗可以痊愈青岛四方区嘉善路86号张玉善大夫电话15264250875

※来源:club.qingdaonews.com青青岛社区发表于:2009-11-1121:39:40