2006年全国0～6岁儿童单纯性肥胖流行学研究

全国儿童期单纯肥胖症研究协作组中国疾病预防控制中心妇幼保健中心

通信作者：丁宗一100700北京，中国人民解放军北京军区八一儿童医院（Email:dingzongyi@sohu.com）【摘要】目的本研究旨在了解自1996年第二次全国儿童期单纯肥胖症流行学研究后10年来我国儿童期单纯肥胖症的发展特征和趋势；复核本工作组研究初期所确定的工作假设和所选择的指示参数的科学效应；修订本工作组所制定的中国儿童单纯肥胖症控制方案的科学性和可操作性。方法选择沈阳、济南、青岛、郑州、长沙、重庆、西安、成都、深圳、海口、文昌11个城市，采取随机整群抽样的方法，共调查0～6岁儿童84766名，代表人口1414220名儿童。儿童肥胖的判定标准为WHO身高标准体重值，采用标准差计分法（Z-score），体重高于中位数1个标准差为超重、高于2个标准差为肥胖。测量体重、身长/身高、3岁以上儿童的腰围、臀围、大腿围及血压。计数、计量数据分别采用χ2检验和t检验进行分析，显著性检验水平为0.05。结果（1）本次调查0～6岁儿童肥胖、超重总检出率分别为7.2%、19.8%，其中男童肥胖、超重检出率分别为8.9%、22.2%，女童肥胖、超重检出率分别为5.3%、17.0%。较1996年分别增长了3.6、4.7倍，年均增长速度分别为156%和52%。肥胖、超重检出率北部高于西部，中南部居中；男童高于女童。肥胖、超重比仍处于高危水平。（2）出生后1个月儿童的平均体块指数（BodyMassIndex，BMI）值＞16.5，于1个月时BMI均值达最高（17.8），之后逐渐降低，5.5岁时降至最低点（平均值15.7），然后随年龄上升，但最高BMI均值未超过18。（3）本次调查中，脂肪重聚年龄为5.5岁，较1996年后移半年。出生后前半年的脂肪重聚比（ARR1）为0.56，出生后半年（ARR2）为0.97，均处于可接受水平，且明显低于10年前的水平。（4）西部地区儿童由于身高不足，可以出现“假性超重”。这既掩盖了早期线性生长不足和营养不良，又掩盖了可能产生的肥胖。（5）本次调查肥胖儿童血压高于第95百分位数的比例高达12.9％，其腰臀比大于本工作组设置的1.0的危险警戒水平的占17.2％。（6）本工作组所设立的BMI参照值及肥胖筛查界值点、脂肪重聚比/年龄等参照值及界值点、腰臀比参照值及界值点等指示参数在现场筛查和指示健康危险因素等方面是适宜、科学、实用的。结论近10年儿童期单纯肥胖症检出率和肥胖儿童高血压率增加明显，且存在心血管高危状态，应加强儿童期单纯肥胖症的早期预防控制。[关键词]儿童；肥胖症；流行病学研究；危险因素Nationalepidemiologicalsurveyonchildhoodobesity,2006TheNationalTaskForceonChildhoodObesity,NationalCenterforWomen’sandChildren’sHealthCorrespondingauthor:DingZong-yi，The1stAugustChildren’sHospital,BeijingMilitaryCommand,People'sLiberationArmy,Beijing100700，China（Email:dingzongyi@sohu.com）【Abstract】ObjectiveThepurposeofthe3rdnationalsurveyonchildhoodobesitywasnotonlytounderstandthepresentstatusandtrendsofchildhoodobesityinChinasincethelastsurveyconducted10yearsago,butalsotorevealthehealthstatusofpreschoolchildrenatnutritiontransitperiodandtoevaluatetheefficacyandsensitivityofcitedreferencepopulation,criteriaandcut-offpointofBMI,adiposityreboundage,waist/hipratioandotherparametersrelevanttothediagnosisofobesitymadebytheNTFCOC.MethodsAtotalof84,766childrenaged0-7yearswererecruitedinthesurveybytherandomclustersamplingwhichrepresenteda1,414,220children’spopulationfrom11citiescoverednorth,central,southandwestregionsofChina.Thecriteriaofscreeningoverweight/obesitywasmorethan1Z-score/2Z-scoreofthemediumofreferencevalueofweightforheightmadebyWHO.Length－height/weightforallsubjectsandwaist/hip/thighcircumferenceandbloodpressuredataforchildren3-6yearsofageweremeasured.Theprevalenceofoverweightandobesity,overweight-obesityratio,adiposityreboundageandBMIwerecalculated.Theenumerationandmeasurementdatawerestatisticallymanagedbychi-squaretestandT-test,respectivelyusingSPSSversion12.0andthesignificancelevelwas0.05.Results７．２%and１９．８%forall;８．９%and２２．２%forboys,and５．３%and１７．０%forgirls,respectively,whichis３．６/４．７timeshigherthanthatof1996respectively,theannualincreaserateofobesityandoverweightwasinaverage１５６%and５２%,respectively.Thedistributionpatternofprevalenceofoverweightandobesityingeographicareasandgenderwasthatthenorthernregionshadhigherprevalencethanthewestandthecentralregionsandtheprevalenceinboyswashigherthaningirls.Theobesity/overweightratio（OOR）wasstillatahighrisklevelof2.BMIat1monthafterbirthwashigherthan16.5,thenincreasedtothetopof17.8at1yearsofageanddecreasedtothebottomof15.7at5.5yearsofageandincreasedalittlesincethen.Itwasneverhigherthan18ofdiagnosispointofobesityduringthepreschoolageperiod.3.Theadiposityreboundagewas5.5yearsofageinthisstudyanddelayedhalfayearascomparedwiththatseenin1999.Theadiposityreboundratioatfirsthalfyearafterbirth（ARR1）was0.56and0.97atsecondhalfyearafterbirth（ARR2）whichisanacceptablelevelaccordingthecut-offpointmadebyNTFCOCandlowerthanthelevelobtained10yearsago.4.Thepseudo-overweightphenomenoncanbeseeninthewesternregionswhichwasderivedfromlineargrowthretardationandshowedthatboththemalnutritionandobesityareahealthprobleminthepovertyandmaintainareaofthewesternregions.5.The12.9%ofobesechildrenwho’sbloodpressurewashigherthan95thpercentileofreferencevalueand17.2%ofthemhadawaist/hipratiohigherthan1.0whichisawarningpointfortheriskfactorofCHDmadebytheNTFCOC.6.Thedatashowedthatallthereferencepopulationandit’scut-offpointforBMI,adiposityreboundage/ratio,waist/hipratioetc.madebyNTFCOCisvaluable,reliableandpracticable.ConclusionTheprevalenceofchildhoodobesityandhighbloodpressureinobesechildrenhasbeenincreasedsharplyduringtherecent10years,whichisaoutofcontrolandaseverehazardtoobesechildren.Theearlypreventionandmanagementofchildhoodobesityisurgentlyneeded.1.Theprevalenceofobesityandoverweightwas[Keywords]Child；Obesity；Epidemiologicstudies；Riskfactors儿童期单纯性肥胖与生活方式密切相关，以过度进食、体力活动少，行为偏差为特征全身性脂肪组织过度堆积的慢性疾病。就其流行病学特征和内在规律而言，需长期坚持监测并加以比较。我国全国性的儿童单纯肥胖症流行学研究由全国儿童期单纯肥胖症研究协作组（NationalTaskForceonChildhoodObesityofChina.NTFCOC）领导，始于1986年，其后每10年进行一次同类研究[1-2]，至今已30年。本次研究旨在了解我国儿童人群在社会转型期，在营养环境、行为模式、文化演变的条件下，单纯肥胖症的发展特征和趋势；复核本工作组研究初期所确定的工作假设和所选择的指示参数的科学效应；修订本工作组所制定的中国儿童单纯肥胖症控制方案的科学性和可操作性。本报告为2006年5－10月进行的第3次调查中有关中国儿童单纯肥胖症地区、年龄分布和心血管侵害参数的资料。对象和方法一、对象选择沈阳、济南、青岛、郑州、长沙、重庆、西安、成都、深圳、海口、文昌为调查城市，采取随机整群抽样方法，每个城市0～3岁儿童以社区为单位、3～6岁儿童以幼儿园为单位。每个城市随机抽取3个城区，每个城区随机抽取3个散居儿童管理人数在500人以上的社区（街道），每个社区（街道）保健科所辖0～3岁儿童为调查对象，在选择的3个城区中，每个城区随机抽取200人以上的幼儿园6所。上述各调查单位内，儿童家庭在调查城市居住1年以上的所有儿童为调查对象，代表人口为1414220名儿童，共调查0～6岁儿童84766名。二、方法调查时间为2006年5－10月，经统一培训后，各调查单位采用统一方法由专人对调查儿童的身高（身长）和体重进行准确测量。测量工具为适宜于调查儿童年龄并符合国家标准的杠杆式体重计和身长（高）计，身高在100cm及以下儿童测量卧位身长，身高100cm以上儿童测量立位身高，测量时脱去鞋帽袜，称量体重时儿童穿单衣裤，每名儿童的身高（身长）和体重均测量2次，取平均值。儿童肥胖的判定标准为WHO身高标准体重值，采用标准差计分法，体重高于中位数1个标准差为超重、2个标准差为肥胖[3]。现场调查时，由调查单位的儿保医生对每位体重超过肥胖标准的儿童进行问询和体检，进一步判定是否为单纯性肥胖，并剔除病理性肥胖儿童。将调查筛查出的所有3岁及以上的单纯性肥胖儿童（简称肥胖儿童）按照1:2的比例选择配对的正常体重儿童，配对方法为同一调查单位中与肥胖儿童同性别、同年龄（相差在1岁以内）的正常体重儿童（非超重儿童、非营养不良儿童）。由各调查单位专人对所有3岁及以上的肥胖儿童和配对的正常体重儿童测量腰围、臀围、大腿围及血压。采用校准的水银血压计和钟型听头听诊器进行血压测量，测量袖带规格为3～5岁用6cm×19.5cm袖带、6岁用8.5cm×22.5cm袖带。测量时第一音为收缩压、第四音为舒张压，儿童于安静10min后取坐位测量，连续测量2次取平均值。若2次测量收缩压差值超过6mmHg或舒张压超过4mmHg（1mmHg＝0.133kPa），测第3次，取差值在上述范围内的2次测量值的平均值。若3次测量差值均超过上述范围，儿童休息1h后重新测量。三、统计分析采用EPIinfo录入所有数据，采用SPSS12.0软件对所有数据进行统计分析。计数数据和计量数据分别采用χ2检验和t检验进行分析，显著性检验水平为0.05。结果一、被调查儿童生长发育基本情况本次研究的儿童代表人口为1414220名儿童，调查0～6岁儿童84766名，其中男童95139名，女童39627名。各年龄组儿童平均身高（身长）、体重与WHO标准参照值差异无统计学意义[4]；经可比性校正，比2005年中国九市儿童体格调查所公布的数字高[5]。不同年龄男童和女童BMI百分位数分布见表1。被调查儿童（合并性别值），出生后1个月儿童的平均BMI值＞16.5，之后呈上升趋势，于10个月时BMI平均值达最高（17.8），之后逐渐降低，5.5岁时降至最低点（15.7），随后又上升，但BMI值未超过18。出生后6个月内脂肪重聚比（ARR1）为0.56,6～12个月脂肪重聚比（ARR2）为0.97。北部各项人体测量学参数较其他地区高，3岁后差别逐步加大，男女皆呈现该变化趋势（表2）。此种生长发育基本特征是影响超重、肥胖检出率的一个生物学因素。体格测量值见表1、2。表10～6岁各年龄男童、女童平均身高（身长）、体重和BMI百分位数分布调查人数体重（±s）身高、身长（cm）BMI百分位数月龄男童女童男童女童男童女童10男童女童50男童女童85男童女童95男童女童0～164414314.8±0.94.5±0.656.0±3.055.1±2.313.213.015.414.816.614.817.817.12～458338497.2±1.16.7±1.163.8±3.462.5±3.215.615.017.617.119.217.120.419.86～522843969.2±1.28.6±1.271.3±3.569.9±3.516.015.617.917.419.717.420.820.212～6605599311.3±1.510.7±1.580.9±4.779.8±4.715.214.917.216.718.716.719.719.224～4647425213.7±1.713.0±1.791.0±4.489.9±4.314.914.516.416.017.716.018.518.536～5446506416.2±2.315.7±2.2100.4±4.955.1±2.314.414.216.015.717.415.718.518.348～6891623218.5±3.04.5±0.6107.3±5.162.5±3.214.314.015.715.417.315.419.018.160～6604558420.8±3.76.7±1.1113.8±5.669.9±3.514.113.815.715.317.715.319.818.672～833491282623.6±4.78.6±1.2120.1±5.979.8±4.713.913.415.715.318.317.421.219.2表2北部地区和其他地区男童、女童身高、体重和BMI值的比较年龄（岁）身高体重BMI北部地区男童女童其他地区男童女童P值男童女童北部地区男童女童其他地区男童女童P值男童女童北部地区男童女童其他地区男童女童P值男童女童0～66.9±6.965.4±6.765.9±6.364.6±6.10.0010.0018.0±2.17.4±2.07.7±1.97.2±1.70.0010.00117.5±1.916.9±2.017.4±1.916.9±1.80.1050.5121～82.0±4.780.7±4.680.4±4.679.3±4.70.0010.00111.8±1.611.1±1.411.0±1.410.4±1.40.0010.00117.5±1.517.1±1.417.0±1.516.6±1.40.0010.0012～91.5±4.290.5±4.290.9±4.589.7±4.40.0010.00114.1±1.713.5±1.613.5±1.712.8±1.60.0010.00116.8±1.316.4±1.316.3±1.315.9±1.30.0010.0013～102.7±4.4101.5±4.299.7±4.798.3±4.80.0010.00117.2±2.416.5±2.315.9±2.215.3±2.00.0010.00116.3±1.516.0±1.616.0±1.415.8±1.40.0010.0014～109.2±4.8107.8±4.8106.6±5.0105.4±4.90.0010.00119.4±3.318.4±2.718.1±2.717.3±2.40.0010.00116.2±2.015.8±1.615.8±1.615.5±1.40.0010.0015～6118.8±5.8117.3±5.7114.3±6.1113.0±6.20.0010.00123.4±4.721.9±3.920.8±3.719.7±3.20.0010.00116.4±2.315.8±2.015.8±1.815.4±1.60.0010.001二、肥胖发生率本次调查0～6岁儿童肥胖和超重总检出率分别为7.2%和19.8%，其中男童肥胖和超重检出率分别为8.9%和22.2%，女童肥胖和超重检出率分别为5.3%、17.0%（表3），男童肥胖和超重检出率均明显高于女童（P=0.002、0.001）。学前儿童超重/肥胖的年龄趋势是，超重在1岁时达高值（近25％）,以后随年龄超重增加而逐渐降低；肥胖则随年龄增加逐渐上升（图2－1）。不同年龄组和性别超重/肥胖比在2～3.5：1之间。若将调查城市划分为北部（沈阳、济南、青岛）、中部（郑州、长沙）、南部（深圳、海口、文昌）和西部（西安、成都、重庆），则北部肥胖检出率最高，西部检出率最低。超重/肥胖的检出率，北部：男童25.8%/12.1%,女童19.9%/7.5,合计23.0%/9.9%;中部:男童21.7%/7.9%,女童16.7%/4.9%,合计19.4%/6.5;南部:男童17.5%/9.0%，女童14.4%/5.0%,合计16.2%/7.3%;西部:男童21,6%/7.0%,女童15.9%/3.9%,合计18.9%/5.5%。表30－6岁儿童超重和肥胖检出率月龄调查人数超重检出率（%）肥胖检出率（%）男童女童合计男童女童合计0～2114721.716.519.38.24.26.412～1259828.818.924.18.33.86.124～889925.317.921.87.45.46.436～1051023.619.521.68.56.57.648～1312320.317.018.79.05.67.460～1218817.815.016.510.15.98.272～83630117.513.315.712.17.610.0合计8476622.217.019.88.95.37.2三、肥胖儿童血压和体围状况本次调查的3岁以上儿童中肥胖儿童血压水平明显高于正常体重儿童，腰围、臀围和腰臀围比在肥胖与正常体重儿童差异有统计学意义（表4）。以儿童血压的90和95百分位数值分别作为血压轻度增高和明显增高的界值点，正常体重儿童中收缩压轻度增高和明显增高的比例分别为4.0%、1.5%，而肥胖儿童中该比例分别为13.5%、12.9%，χ2检验P<0.001。肥胖儿童中舒张压轻度增高和明显增高的比例（15.6%和7.8%）也明显高于正常体重儿童（2.5%、2.3%），χ2检验P<0.001。肥胖儿童中腰臀比≥1高达21.4%，非肥胖儿童仅占7.2%（表5）。表43～6岁肥胖和正常体重儿童血压、腰围、臀围、腰臀比的比较分组调查人数收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）腰围（cm）臀围（cm）腰臀比肥胖儿童2051104.2±12.569.5±18.561.2±8.168.0±7.40.91±0.30非肥胖儿童398694.8±12.362.5±13.250.9±4.658.0±8.70.88±0.20P值*<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001*t检验表53～6岁肥胖与正常体重儿童血压偏高的比例（%）调查人数性别收缩压百分位数a≥90≥95舒张压压百分位数a≥90≥95腰臀比≥1肥胖儿童205213.512.915.67.821.41245男13.214.017.28.410.7807女15.78.613.37.117.2正常体重儿童35554.01.52.52.37.22427男4.51.62.62.38.41568女3.31.32.32.25.3注：a数据来自所有被调查的儿童中。肥胖和正常体重儿童间所有数据比较卡方检验均有极显著差异四、3～6岁儿童BMI与血压和体围的线性相关关系本次研究结果表明，BMI与血压和有关人体测量学参数的相关关系为：收缩压0.267，P<0.001、舒张压0.247,P<0.001、腰围0.497,P<0.001、臀围0.463,P<0.001、腰臀比0.141,P<0.001、大腿围0.475,P<0.001、四处皮摺和0.444,P<0.001。对儿童而言，腰围，臀围，大腿围和四处皮摺和这四个参数对心血管损伤的指示意义更大（γ=0.444－0.497,P＜0.001＝。腰臀比在小年龄组的敏感性比较微弱，随年龄增加，渐渐增强（γ=0.141,P＜0.001＝，这与成人不同。讨论一、调查人群人体测量学特征本次按整群分层随机抽样的原则，在我国11个城市共调查0～6岁儿童84766名，代表人口为1414220。被抽样儿童各年龄段儿童身高（身长）和体重值均呈正态分布，其平均身高（身长）和体重与WHO儿童体格发育正常参考值无显著性差别[4]；经可比性校正后，高于2005年中国九市儿童体格调查所颁布的数据[5]。本研究所划分的地域亚组（北、中、南、西部）在经济发展、社会文化形态和生活习俗等方面有许多特征性区别，在中国改革开放的大环境下，虽然人口流动加大，仍然服从总的规律；但各个地理板块的区域特征依然明显[6-7]。试以北部和西部做比较，其人体测量学指标有明显差异。呈现北高南低的走向，中南部居间，此种差异从3岁后逐步加大。这种基本地域态势，不仅影响各地儿童日后生长发育的差异，还影响各地超重、肥胖检出率的差异。基于此种差异，各地超重、肥胖检出率的驱动因素也有所不同,在制定超重、肥胖控制对策亦应迥异。回顾30年来的数据[1-2]，此种时空分布模式是稳定、持续存在的。生活方式和习俗可以长期滞留在人群中，不被短期经济、物质生活的变更而改变，这是营养作为文化载体影响生物学特征的独有现象，在儿童期单纯肥胖症中得以表现，是值得我们高度重视和深刻认识的。二、调查人群肥胖发生率本次调查0～6岁儿童总的肥胖检出率高达7.2%，超重检出率达19.8%，接近欧美发达国家的水平[8-9]。较1996年分别增长了3.6倍和4.7倍[2]，年均增长速度分别为52%和156%。肥胖和超重检出率不仅远高于我国城市儿童10年前的水平，而且其增长速度也高于1986至1996的10年[1]。这固然与我国经济近20年来以10%左右的高速发展有一定的关系，但我国近年来对垃圾食品抵制不力、违规食品广告猖獗、肆意宣传奢靡生活方式等现象都从不同的社会阶层和文化亚层上起到了推波助澜的作用。单纯肥胖症是能量、物质资源的社会性浪费和健康、文化的破坏性损伤，也是社会不和谐的一个重要因素，控制单纯肥胖症的蔓延需要全社会共同投入和管理。三、调查人群肥胖和超重发生率的年龄、性别和地区特征本次调查表明，肥胖和超重检出率在婴儿时期即处于6.4%和19.3%的最高水平，幼儿阶段肥胖检出率在6.1%～6.4%之间徘徊，超重检出率却急速上升到21％～24％之间；学龄前阶段肥胖检出率又上升至10%的水平，但超重检出率（15.7％）明显低于婴儿阶段。肥胖－超重比（obesitytooverweightratio,OOR）是一个很有用的预测指标。该比值越大，预示人群中发生肥胖的比率越高。1996年调查结果显示，不分性别、年龄的总OOR为2.1，预示学龄前儿童发生肥胖的危险因素相当高。从年龄分组数据看，3～4岁是一个高危险年龄段，此期恰值生后脂肪发育第一活跃期。如超重控制不利，直接导致5～6岁肥胖高检出率。OOR的理想水平为0.5～0.9，可接受水平为1.0～1.3。本次研究的数据表明该值高达2～3，指示我国学龄前儿童单纯肥胖症发生危险因素处于高危状态，预防和控制工作必须列入儿童保健日常工作日程。学龄前期的“超体重现象”以及随之而来的“一过性肥胖”的基本驱动力是该时期生长发育速率的生理性变化[6-7]，这个现象可以是“生理性”的，也可以转变为“病理性”的，其转换方向，取决于营养行为及生活方式。因此早期干预十分重要，从本调查数据分析，婴儿期和学龄前期是儿童肥胖干预的重点年龄段肥胖和超重检出率在各年龄组男童和女童间互有高低，总的肥胖、超重检出率男童明显高于女童。我国上世纪八十年代的全国儿童肥胖调查数据即已显示出这种性别差异，随着年龄增长，肥胖、超重在我国儿童中的性别差异愈加明显[10]，这种现象受社会对体型偏好、家长对子女性别的价值取向、儿童的审美观等多种因素影响[11]。肥胖和超重检出率仍以北部最高/西部最低，中南部居间相差不大，与10年前一致[2，17]。西部地区虽然肥胖检出率最低，但超重、肥胖比最高。造成超重肥胖比高的原因是线性生长滞后（表2，致使出现“假性超重”，这既掩盖了早期线性生长不足和营养不良，又掩盖了可能产生的肥胖。提示我们西部地区今后可能出现儿童营养不良和营养过剩双重营养问题。四、肥胖相关指示参数特征被调查儿童中各年龄段儿童BMI的平均值随年龄增长呈现符合正常生理规律的变化[12]，在4岁时有一个轻微的下降，包合了儿童生长发育速率的变化[7]。本次调查数据显示，各个年龄组和性别BMI均未超过本工作组设定的参照值标准18[12]，表明该界值点是适合中国儿童人群的。本次调查中，脂肪重聚年龄为5.5岁，较1996年延后半年。出生后前半年的脂肪重聚比（ARR1）为0.56，出生后半年（ARR2）为0.97，1996年ARR1几乎皆大于3.0，ARR2皆在2.0左右。ARR值控制在0.5～1.0是理想水平，1.0～1.5是可接受的水平。ARR高表明生后第一年内肥胖多，从而引发AR年龄段肥胖增加，继而牵动青春期肥检出率大幅度增加。AR年龄的早晚及生后12个月时是否超重、肥胖与成人期肥胖的发生关系密切。均处于可接受水平，且明显低于10年前的水平[2]。协作组区域的肥胖防治知识普及和专业人员业务培训一直受到较高的重视，是一个可能的积极因素。提示我们在儿童期单纯肥胖症的防治工作中，专项健康教育和专业培训是一项基本策略。五、肥胖儿童的健康危险因素儿童期肥胖和血压间的关系一直是学术界关注的重点[13－16]，本次调查的学龄前儿童不仅肥胖检出率高达7.2%，且肥胖血压高于95百分位数的比例也达12.9%，提示被调查儿童中，肥胖不仅表现为高体重状态，而且无论此种状态是否延续到成人期，对儿童的心血管健康已经造成了损害。腰围、臀围和腰臀围比值反映了腹部肥胖的严重程度，也是衡量肥胖对儿童健康损害程度的指标之一。被调查的3～6岁儿童中，肥胖儿童的腰围、臀围明显高于正常体重儿童，腰臀比大于本工作组设置的1.0危险警戒水平占17.2%，男童甚至高达21.4%，该结果进一步说明要高度警惕肥胖对儿童健康造成的损害，加强预防控制措施。在这些指标中，对儿童而言，腰围、臀围、大腿围和四处皮摺4个参数对心血管损伤的指示意义更大（γ=0.444－0.497,P＜0.001）；肥胖与非肥胖组儿童比较，腰臀比在小年龄组的敏感性比较微弱，随年龄增加，渐渐增强（γ=0.141,P＜0.001），这与成人不同，在临床判别上应根据个案情况加以鉴别。但腰臀比＞1作为筛出高血压的指示效能还是满意的，无论在肥胖人群或非肥胖人群皆如此。六、小结1.本次调查0～6岁儿童肥胖和超重总检出率分别为7.2%和19.8%，其中男童肥胖和超重检出率分别为8.9%和22.2%，女童肥胖和超重检出率分别为5.3%和17.0%,接近欧美发达国家水平。较1996年分别增长了4.7倍和3.6倍，年均增长速度分别为156%和52%。肥胖/超重检出率北部高于西部，中南部居间；男童高于女童。2.BMI均值出生后1个月时＞16.5，之后随年龄增长上升，10个月时达最高（17.8），之后逐渐降低，于5.5岁时降至最低点（15.7），然后又上升，均未超过18。本协作组制订的筛选肥胖的界值点18是实用的与适合的。肥胖、超重比仍处于高危状态。3.本次调查中，脂肪重聚年龄为5.5岁，较1996年后移半年。出生后前半年的脂肪重聚比为0.56，出生后半年为0.87，均处于可接受水平，且明显低于10年前的水平，表明加强群众健康教育和专业人员培训可以起到预防作用。4.西部地区儿童由于身高不足，可以出现“假性超重”。这既掩盖了早期线性生长不足和营养不良，又掩盖了可能产生的肥胖。提示我们西部地区今后可能出现儿童营养不良和营养过剩双重营养问题。5.本次调查肥胖儿童血压高于95百分位数的比例高达12.9%，其腰臀比大于本工作组设置的1.0的危险警戒水平者占17.2%，提示单纯肥胖症对儿童心血管伤害的危险因素增加，值得高度警惕。6.本工作组所设立的BMI参照值及肥胖筛查界值点、脂肪重聚比、年龄等参照值及界值点、腰臀比参照值及界值点等指示参数在现场筛查和指示健康危险因素等方面是适宜、科学并且实用的。协作单位（排名不分先后）：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心（蒋竞雄、王惠珊、黄小娜、高燕琳），海南省人民医院（向伟，顾才盛），海南省海口市妇幼保健院（邢愚，陆桂香），海南省文昌庆龄妇幼保健院（陈望青，陈昌陆），北京友谊医院（崔红），山东省青岛市妇女儿童医疗保健中心（王文媛），辽宁省沈阳市妇幼保健院（杨柳），济南军区总医院（郭建华），陕西省妇幼保健院（黄哲），河南省妇幼保健院（陈社菊），湖南省儿童医院（钟燕），广东省深圳市妇幼保健院（陈斌），四川省妇幼保健院（王红），重庆市妇幼保健院（王念蓉）,北京军区总医院八一儿童医院（李南平、丁宗一）参考文献[1]丁宗一.中国城市0~7岁儿童单纯肥胖症研究.营养学报,1989,9：266-275.[2]丁宗一,何清,樊征鸿,等.城市0-7岁儿童单纯肥胖症流行学研究.中华医学杂志,1998,78:121-127.[3]WHO.Obesity:Preventingandmanagingtheglobalepidemic.ReportofaWHOconsultationonobesity.Geneva:WHO1998，10－12.[4]OnisM,GarzaC,OnyangoA,etal.WHOchildgrowthstandards.ActaPaediatr,2006,95:S76-85.[5]九市儿童体格发育调查协作组,首都儿科研究所.2005年中国九市七岁以下儿童体格发育调查.中华儿科杂志,2007,45：609-614.[6]丁宗一.中国儿童生后一年生长速率的研究.中华儿科杂志,1991,29：270.[7]丁宗一.中国0-72个月儿童生长纵向研究.中华儿科杂志,1996,34：93-96.[8]DehghanM,Akhtar-DaneshN,MerchantAT.Childhoodobesity,prevalenceandprevention.NutrJ,2005,4:24.[9]OgdenCL,FlegalKM,CarrollMD,etal.PrevalenceandtreadsinoverweightamongUSchildrenandadolescents,1999-2000.JAMA,2002,288:1728-1732.[10]IwataF,OkadaT,HaradaK,etal.BodyfatratiosinurbanChinesechildren.PediatrInt,2003,45:190-192.[11]杜丽蓉,丁宗一.贫困县双亲生育取向和对子女性别赋值的研究.中华儿科杂志,2004,42:898-901.[12]丁宗一,杜丽蓉.167065名中国0－7岁儿童BMI/Kaup指数研究.中华儿科杂志,2002,40：222-234.[13]HeQ,DingZY.Bloodpressureisassociatedwithbodymassindexinbothnormalandobesechildren.Hypertension,2000,36:165-170.[14]SorofJ,DanielsS.Obesityhypertensioninchildren:Aproblemofepidemicproportions.Hypertension,2002,40:441-447.[15]QingHe,ZYDing.RiskfactorsofobesityinpreschoolchildreninChina:apapulation-basedcase-controlstudy.IntJObes,2000,24:1528-1536.[16]FreedmanD.Clusteringofcoronaryheartdiseaseriskfactorsamongobesechildren.JPediatrEndocrinolMetab，2002，15:1099-1108.[17]中华人民共和国卫生部妇幼卫生司九市儿童体格调查协作组1995年九市七岁以下儿童体格发育研究P197－209北京协和医科大学出版社1998年第一版

（丁宗一蒋竞雄执笔）

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