单纯性肥胖症的诊断与分型

单纯性肥胖症诊断标准（1）标准体重成人体重（公斤）=[身高（厘米）－100]×0.9儿童体重（公斤）=年龄×2+8（2）脂肪百分率脂肪%=（－4.142）×100男性F%=15%超过25%可定为肥胖。女性F%=22%超过30%可定为肥胖。≥19岁D男1.0913－0.00116・X≥19岁D男1.0897－0.00133・XX=测出的三角肌皮脂厚度（mm）+肩甲肌皮脂厚度（mm）（3）肥胖度肥胖度（%）=×100从20%起每增加%10为一度20～30%为Ⅰ度肥胖30～40%为Ⅱ度肥胖40～50%为Ⅲ度肥胖50%以上为Ⅳ度肥胖（4）体重指数体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（O）男性BMI≥25＜27为超重BMI≥27为肥胖女生BMI≥23＜25为超重BMI≥25为肥胖测体重重要因素要标准化，做到测量纯净体重，定器械，定时，定条件，每次测量只穿一件衬衫或棉毛衣和一条棉毛裤并脱鞋。

2．继发性肥胖由内分泌代谢疾病引起。肥胖者大都呈特殊体态，临床症状较单纯性肥胖明显，属病理性肥胖。常见的有：①柯兴氏综合症：主要表现为脸、脖子和躯干肥大，面颊及肩部由于脂肪堆积形成特殊体征，如：“满月脸”、“水牛肩而四肢则脂肪不多。因此，这种肥胖者躯干与四肢比例很不相称，故医学上又称为向心性肥胖。其主要病因是肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过分所致，需要及时诊治。[Page]②垂体性肥胖：全身骨骼及软组织、内脏组织增生和肥大，患者呈面长、下颌大，手掌手指增厚变宽等。病因大多由于脑垂体肿瘤使垂体前叶分泌过多的生长激素所致。③胰源性肥胖：由于胰岛素分泌过多、脂肪分解减少而合成增加和代谢率降低等原因造成的肥胖。④性功能降低性肥胖：又称脑性肥胖病。特征是乳房、下腹部和外生殖器附近肥胖明显渐面部和上肢不肥胖，成年患者伴性功能丧失或性欲减退等症状。总之，根据体检标准，判定人体是否肥胖，寻求相应的病因，是人们谋求健康、长寿、美观的主要一步。掌握这些必需的知识，进行自身监控，是十分有意义的。肥胖的辨证论治（一）脾胃积热症状多见于青少年。食欲亢进，消谷善饥，体形健硕肥壮，皮肤富有光泽，面色红润，口干口渴，易于上火，口舌生疮，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。治则清胃热，降腑气。（二）痰湿内盛症状女性或中年人多见。形体肥胖臃肿，面部有郁胀感，四肢困重，早饱，胸腹胀满不适，不喜饮水，嗜睡，头昏重不爽，白带量多，月经不调，大便困难或干结或粘滞。舌体胖大，舌苔白厚，脉濡。治则益气健脾，化湿祛痰，通降六腑（三）气滞血瘀症状多有不良的情绪背景，性情急躁易努或压抑内向，形体肥胖，暴饮暴食，时胞胁胀痛或头痛，善太息，月经不调或闭经，大便偏干，舌质瘀暗上有瘀斑或瘀点，脉涩。治则疏肝理气，活血化瘀。（四）脾肾阳虚症状肌肉松弛下坠，食量减少，面色白，形寒畏冷，腰膝冷痛，精神疲惫，白带清稀，宫寒不孕，舌质胖嫩，舌苔滑润，脉沉细。治则温肾健脾补阳。