时间 : 2009-12-07 18:43:20 来源：www.yixuewang.com
中国医学考试网执业医师考试频道,提供单纯性甲状腺肿的临床表现和中西医治疗。
单纯性甲状腺肿并不少见，它是因缺碘导致甲状腺肿大或酶缺陷所引起的甲状腺代偿性增生、肥大。可为地方性或散发性，一般不伴机能改变。本病多呈地方性，称为地方性甲状腺肿，散发者较少；多见于青春期或妊娠期。本病属中医“痪瘤”范畴。
单纯性甲状腺肿一般的临床表现：
早期症状不明显，甲状腺呈弥漫性肿大，以后继续发展，逐渐形成结节，可为单个或多个结节。甲状腺功能多数正常或有轻度减低巨大者可有压迫症状：压迫气管出现呼吸困难，压迫食管可致吞咽困难，压迫喉返神经引起声嘶，压迫上腔静脉则出现上腔静脉综合征而出现面部及上肢浮肿。
基础代谢率正常或少数偏低；血浆蛋白结合碘和T4基本正常或稍低，T3略高；甲状腺摄131碘常高于正常，但高峰时间很少提前出现；T3抑制试验呈可抑制反应，甲状腺扫描为弥漫性肿大或放射性分布不均匀。
单纯性甲状腺肿的常见治疗方法：
1.西医药治疗
（1）早期轻度肿大者，每日刚R碘化钾10～30mg或复方碘液3～5滴，经3～6个月治疗，多数患者可痊愈。中度以上肿大者，每日口服甲状腺片①120mg，服用6～12个月可使甲状腺缩小。半数可愈。甲状腺素治疗不仅可纠正甲状腺功能不足，并且可抑制TSH，使甲状腺缩小，多发结节可稍减少，但很难消失。
（2）有压迫症状者应考虑手术。青春期轻度甲状腺肿常属生理性，不需治疗。
（3）地方性甲状腺肿流行地区应进行饮水碘化，或食用1：10000的加碘食盐，或肌注碘油2.5ml，可以保证5年内对碘的需要量。
2.中医药治疗
（1）气郁痰阻：颈前弥漫对称肿大，光滑柔软，边缘不清；病久者可有结节；囊肿较大者可有压迫症状，如胸闷、咳嗽、吞咽困难，苔薄白，脉弦。
治法：理气化痰，消瘿散结。
方药：海带、海螺蛸、海蛤壳、丹参各15克，瓜蒌、海藻、海藻、昆布、青木香、郁金各10克，陈皮、香附9克。
（2）痰结血淤：颈前肿块偏于一侧，质较硬，有结节，胸闷气促，咳嗽少痰，苔薄黄，脉弦滑。
治法：理气化痰，活血化淤，软坚散结。
方药：海藻、昆布、海带各15克，医学教|育网搜集整理青皮、陈皮、浙贝母、半夏各10克、连翘15克，当归10克，JII芎10克，甘草6克。
1.对于缺碘所致者，要补充碘剂，在地方性甲状腺流行地区可采用碘盐防治。
2.40岁以上特别是结节性甲状腺肿患者，应避免食太多含碘物质，以免发生碘甲状腺功能亢进症。
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