时间 : 2009-12-07 15:41:25 来源：darkbag001.host150.e80888.net
碘是身体用以合成甲状腺素的原料，碘摄入的减少，必然使血中的甲状腺素浓度随之降低。通过人体神经体液的调节途径，缺碘引起甲状腺代偿性肥大。所以，在我国一些高原山区如云贵高原，因土壤中碘缺乏，村民的饮水及食物中碘的含量不足，患甲状腺肿的病人较多，称为地方性甲状腺肿。若不治疗，病变发展，肿大的甲状腺还会形成结节，即成为结节性甲状腺肿。妇女在青春发育期、妊娠期或绝经期，因为对甲状腺素的需要量增加，也会出现生理性肿大，一旦成年或妊娠以后即会自行消退，不必处理。 一、临床表现 1．甲状腺弥漫性肿大，看上去脖子粗，触摸腺体平滑柔软，有时会摸到结节。 2．如果肿大的腺体压迫气管，患者在活动时会发生气促；压迫食道，会有吞咽困难；压迫喉返神经，会引起声音嘶哑。 3．一般单纯性甲状腺肿大者全身基础代谢率较低。若引起继发性甲状腺功能亢进，则基础代谢率增高，还会同时出现甲亢的表现，如性情急躁、失眠、两手颤动、多汗、食欲亢进、消瘦、心悸、脉搏快等。 二、诊断要点 1．患者多住在高原山区，甲状腺呈弥漫性肿大，可能摸到结节。 2．多数无全身症状，局部可能有腺体压迫附近器官的症状（如前述）。 3．基础代谢率低（基础代谢率=（脉率+脉压）―111）。 三、治疗原则 1．青春发育期或妊娠期妇女的生理性甲状腺肿会自行消退，无需药物治疗。但此期可以补充含碘丰富的食品，如海带、紫菜等，以满足需求。 2．高原山区居民应食用碘化食盐，以补充碘的摄入。每10-20千克食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠1．0克，就足够满足人体每日的需碘量。 3．口服小剂量的甲状腺素，每日二次，每次30-60毫克，3-6个月为一疗程（须遵医嘱）。 4．手术治疗为施行甲状腺大部切除术，适用于：①甲状腺肿压迫气管、食管或神经，产生症状者；②影响生活和工作者；③有继发性甲状腺功能亢进者；④结节性甲状腺肿疑有恶性变者；⑤长在胸骨后的甲状腺肿。
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