【论文关键词】牙周炎，甲硝唑，治疗
【论文摘要】目的探讨单纯性牙周炎的临床治疗方法。方法将病例分为治疗组和对照组。甲硝唑、利多卡因、100ml/L盐酸配成无菌复合制剂备用，将明胶海绵剪成大小相等的若干片作为载体。对照组：利君沙、甲硝唑口服，并在牙周袋内置复方碘液。结果治疗组15例中，痊愈1例，显效12例，无效2例，有效率86．7%；对照组15例中，痊愈0例，显效9例，无效6例，有效率60．0%。结论治疗组方法有较大可行性和优越性，可在基层推广。
单纯性牙周炎是主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以上较为多见，故又名成人牙周炎。自2006年11月至2007年12月，我们采用两种方法对照治疗单纯性牙周炎,取得了满意的效果,现报告如下。
1资料和方法
1．1病例选择
从我院门诊选取中、重度牙周炎患者30例，
男16例（53．3%）,女14例（46．7%）,年龄18～52岁,平均（33．65±8．35）岁，全身性疾病如糖尿病、白血病或孕妇除外,近1～2个月未经牙周病专科治疗及服用抗生素。
1．2实验方将病例按挂号的先后顺序排列，并分为两组。其中奇数号为治疗组，偶数号为对照组。两组的性别、年龄、病情分布情况无统计学差异。治疗组：甲硝唑、利多卡因、100ml/L盐酸配成无菌复合制剂备用，将明胶海绵剪成大小相等的若干片作为载体。对照组：利君沙、甲硝唑口服，并在牙周袋内置复方碘液（上海第二医科大学生产）。治疗组和对照组均先行洁治术、袋内壁刮术等手术治疗，将牙周袋冲洗干净。治疗组用明胶海绵甲硝唑复合制剂（每片含甲硝唑5mg）置患牙唇（颊）或舌（腭）侧的牙周袋中、上部，嘱患者3～4d后复诊再上药，上药前将上次的明胶海绵贴片取出，观察吸收的情况，共3～4次，以后每周复诊上药1次，均观察记录，巩固3～4次。从第2次复诊记录疗效，1个月为一疗程。上述操作均由同一医生完成。患者初诊和复诊时均填写表格病历。
1．3观察方法和指标
口臭：1为患者、医生戴口罩均不能闻及；2为患者能闻及，医生戴或不戴口罩均不能闻及；3为患者或医生不戴口罩能闻及，但戴口罩不能闻及或戴不戴口罩均能闻及。
疼痛：1为不痛；2为微痛；3为
剧烈疼痛。松动度：1为正常；2为Ⅱ度松动；3为Ⅲ度或Ⅲ度以上松动。
龈附着水平：1为附着丧失≤2mm；2为附着丧失≤5mm；3为附着丧失>5mm。
痊愈：上述各项均为1者。显效：上述各项均为2者。无效：上述各项症状无改善或加重者。痊愈和显效合并计算为有效率。
1．4统计学方法两组间总有效率的比较采用χ2检验,以P<0．05为差异具有统计学意义。
2结果
治疗组15例中，痊愈1例，显效12例，无效2例，有效率86．7%；对照组15例中，痊愈0例，显效9例，无效6例，有效率60．0%。χ2检验P<0．05，差异有统计学意义。
3讨论
单纯性牙周炎早期自觉症状不明显，患者常只有
牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：
牙周袋形成；牙周溢脓并常有口臭；牙齿松动。此时患者常感咬合
无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。
牙周病的致病因素大多数来自局部刺激因素，其中以牙结石和菌斑关系较大。一般经过正规的牙周手术治疗后，牙周病的症状都可大为改善，牙龈炎可获治愈。牙周炎的症状也可减轻，为配合其他治疗打下较好的基础，故牙周手术为治疗牙周病不可缺少的一种方法。但是，牙周病是一类主要由
厌氧菌感染引起的慢性非特异性炎症反应性疾病，常规牙周手术治疗试图以洁治和刮治清除牙面微生物，但有证据表明即使临床牙面清洁干净，扫描电镜观察仍有大量菌斑存在[１]。因此，抗菌药物作为治疗牙周病的一种有效的辅助手段，已越来越受到重视。转贴于中国论文下载中心http://www.studa.net
