文章内容：一.170.2000年第11卷第3复杂先心
单心室的彩色多普勒超声心动图诊断/选―盘刹王尔松,张素花（第二军医大学长海医院超声科,上海200433）乒/[摘要】目的:评价彩色多普勒超声心动图在复杂先心单心室诊断中的价值.方法:回顾性分析11例单心室病人的彩色多普勒超声心动图检查结果,与心导管造影,手术结果对照.结果:本组单心室共有5种类型,其中型2侧,型3例,型1例,型4侧,型1例合并畸形中
肺动脉狭窄11例,永存左上腔静脉5例,房缺7例,共同房室瓣4例,心房反位,左旋心各2例,单心房,全肺静脉异位弓『流,动脉导管未用,右旋心,镜向右位心各1例.超声分型诊断准确率10/1倒（91%1,漏诊4侧永存左上腔静脉及房缺,全肺静脉异位引流各例.结论:彩色多昔勒超声心动图诊断单心室的准确率莓摩―豆为首选检查方法.【关键词】壁墼堡:垄!超声心动描记术,多普勒[中圈分类号】541;540.45[文献标识码】彩色怨扩幸圉厂1【文章编号】8一62（2）3―0170―04/0睫崛4,'茁咖,4-,,,',200433,珊::.0.目唧1.,（）呻:,且咖脚11№:矗:/（21,.（3）,3"（1嗍）,（4∞）（13）-//11蜗）,瑚（5删蝴）,81（78）,"（48）,]（25）,10瑚.日,,'1,）.咖岫10/11（91%）.4哪,1101删皿..:..舢出0胛91%[..:,;.,单心室（）是一种少见的复杂先天性心脏畸形,其病死率较高,50%死于生后1个月,74%死于生后6个月,因此,对此类畸形应于出生后尽早确诊,以便能尽快计划以后的手术治疗.单心室的临床表现,体征,胸部片和心电图均不典型,以往诊断多依赖
创伤性检查心导管及心血管造影随着超声技术的发展,彩色多普勒超声心动图（2）已逐步成为各类先心病的首选检查方法本文回顾性分析11例单心室病人的彩色多普勒超声心动图检查结果,与心导管造影,手术结果对照,寻找单心窒的超声图像特征及诊断要点,进一步提高彩色多普勒超声心动图诊断单室的准确张琦:第二军医大学长海医院超声科主治医师性.1资料与方法手术证实单心室1例,男5例,女6例,年龄8个月～23岁,平均7.42±6.81岁.仪器采用1000型及2500型彩超诊断系统,探头频率2.5-（成人）,3.5（婴幼儿）.进行常规经胸彩色多普勒超声心动图检查,在不同切面观察心内各部分结构,分别辨认单心室类型,心房位置,有无流出腔,大动脉相互关系,房室瓣类型等,并检查有无肺动脉狭窄和主动脉狭窄或缩窄等台并畸形.11例术前均进行了心导管造影检查.中国临床医学影像杂志20（30午第11眷第3翅2结果本组单心室共有5种类型,其中型2例,型3例,型例,型4例,型1例,详见表13讨论复杂先天性心脏畸形单心室的手术治疗非常困难.1956年和1971年对单心室分别施行分隔手术和体循环静脉系统成为肺血流与心室主腔为体循环血流血泵的手术（1手术1获得成功,但手术死亡率及并发症均较高.直至1988年6月"报道应用全腔静脉与肺动脉连接术治疗单心室,其手术死亡率及并发症明显减少,效果满意并得到广泛推广随着心脏外科的不断发展,越来越要求提高单心室的术前诊断的准确性.?71彩色多普勒超声心动图作为单心室检查的首选方法,已在实际运用中得到发展,对于该病的认识也越来越深,诊断符合率不断提高.根据临床需要,采用,法将单心室分3种类型口':①左心室型最常见,占61%～80%,其心室为左心室形态,并有残留右心室腔（见图1）;②右心室型较少,占12%～27%,并有残留左心室腔（见图2）;③中间型,占2%一7%,为左,右两心室而无室间隔又称共同心室（见图3）.上述每一种类型又根据大动脉关系（大动脉关系正常,右侧大动脉转位,左侧大动脉转位）分为3种亚型,每一种类型又可按有无肺动脉狭窄分为两种彩色多普勒超声心动图诊断单心室有特异性图像特征,对于心内结构的异常通过"三大节段分析法"进行观察,逐步辨认心房,心室,大动脉的相互关系及连接方式',分别进行以下几个部分观表111例单心室超声,心导管造影及手术结果对照注:单,室;:肺动脉狡窄/:房问隔缺损;:动脉导管未闭:左上腔:永存左上腔静脉;:动脉?72-察:①心房形态及位置:先观察心房数目,有无单心房,再根据:与下腔静脉相连者为右心房,与肺静脉相连者为左心房来辨认左,右心房本组病例中有2例心房反位（18.2%）,1例单心房（91%）;中国临床医学影像杂志2（00年第11②单心室类型:^^心室的形态学特征来辨认心室心内膜面比较光滑,有两组乳头肌起源壁――左心室,主要心室心内膜面比较粗糙粱粗大――右心室,若两种成分并存即为图1型单心室左室型】:左房;^:右房;:单心室图2型单心室右室型）,台并,共同房室:房间隔缺拘;:
室间隔缺损图3型单心室共同心室型.合并,共同房室瓣室,部分患者可有一附属心室.附属心室的位置对于判断单心室类型有一定价值,左心室型其附属心室常位于主腔的右前,左前或正前方,右心室型其附属心室常位于主腔的右后,左后或正后方本组病例中左心室型（型）5例,占45.5%,右心室型（型）5例,占45.5%,共同心室型（型例,占9.%;③房室瓣:可为两组瓣,共同房室瓣或单组房室瓣伴另组房室瓣闭锁（此为特殊类型单心室,包括二尖瓣闭锁,
三尖瓣闭锁）,若为两组房室瓣,根据短轴切面瓣叶的数目辨认二尖瓣,三尖瓣,有时难以区分,可根据心室类型,左右房位置及三尖瓣较二尖瓣位置低等帮助判断.本组病例中共同房室瓣4例.占36.4%,余7例为两组房室瓣;④太血管:首先判断主,肺动脉,主动脉无分叉且主干较长,向上延至主动脉弓;肺动脉有分叉左右肺动脉分支）且主干较短在大动脉的短轴切面上可根据主,肺动脉的相对位置判断大血管方位:大动脉位置正常――主动脉位于右后,肺动脉位于左前包绕主动脉;大动脉左转位――主动脉位于左前,肺动脉位于右后;太动脉右转位――主动脉位于右前,肺动脉位于左后.本组病例中大动脉位置正常（型1例,占9.1%;大动脉右转位（11）7例,占63.
