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防反流矩形瓣胆道重建术在先天胆管扩张症胆总管切除术中应用

时间 : 2009-12-07 08:22:08 来源:www.xshospital.com

[摘要]

防反流矩形瓣胆道重建术在先天胆管扩张症胆总管切除术中应用

先天性胆管扩张症是以腹痛黄疸、发热和腹部包块为特征的一组胆管扩张性疾病。危害是反复发生腹痛,胆管炎,胰腺炎,胆管穿孔,有恶变成胆管癌倾向。可发生在任何年龄,女性多见。药物治疗只能控制症状,手术胆总管切除是胆管扩张症根本治疗唯一好方法。胆总管切除,胆道重建术的方法多种多样,有间置空肠,阑尾代胆道和Roux-en-Y空肠肝管吻合等方法,但是均有一定缺陷,主要是肠道内容返流进胆道引起胆道系统感染。预防胆管返流感染,常用术式有延长重建胆道的长度;改变角度;逆蠕动;套叠式乳头等各种防返流装置。我院治疗胆管扩张症,施行先天胆管扩张症胆总管切除,防反流矩形瓣胆道重建术,方法是Roux-en-Y空肠肝管端侧吻合胆道重建,胆袢30cm,空肠空肠端侧吻合。在肠肠吻合分叉胆袢空肠壁,切除长6cm×肠半周径范围浆肌层呈矩形,只保留粘膜,矩形边缘与对应空肠壁浆肌层结节缝合,制成人工胆道防反流矩形瓣。当食物经过近端空肠时,会挤压封闭胆袢肠管,防止食物进入胆管;当胆袢肠管充满胆汁时,会开放管道排出胆汁。术后随访接受手术病人,无腹痛及胆道感染发生。本术式合理,有效,手术简单,损伤小。

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