辨证施治腹腔镜胆囊切除术后综合征42例

时间 : 2009-12-07 22:57:07 来源：www.gongwen123.com

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辨证施治腹腔镜胆囊切除术后综合征42例

作者：赵坚，王约青，姜民，唐晓丹

【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术后综合征的中医药辨证治疗。方法中药以疏肝理气、化瘀止痛、和胃降浊为主，对有发热、黄疸、咽干苦者随证加减。结果本组42例术后综合征患者，治愈31例，好转9例，无效2例，总有效率95.24％。结论腹腔镜胆囊切除术后综合征的患者，在中医辨证施治的原则下合理用药，可使脏腑功能逐渐恢复，诸症得除。

【关键词】辨证施治；腹腔镜胆囊切除术后综合征

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、痛苦少、对腹腔内脏器干扰轻、恢复快，住院时间短等优点已成为胆囊切除术的首选术式。但术后仍存在一些并发症，常见有右上腹胀痛不适，恶心呕吐，纳差，腹胀痛，排气排便不畅，有时腹泻频繁或伴有黄疸发热等症状，经B超、CT、磁共振等临床检查均未发现有器质性病变。主要考虑由于手术后改变患者生理解剖结构引起，我院自1994年1月至今共行腹腔镜胆囊切除术3048例，其中有42例病人出现程度不等的上述症状，属中医“胃脘痛”、“胁痛”、“腹胀”、“腹泻”、“黄疸”等范畴。根据临床的辨证施治以疏肝理气、化瘀止痛、和胃降浊中药治疗，取得了较为满意的疗效。现报告如下。

　　1资料与方法

1.1一般资料所治的42例病人，男15例，女27例；年龄16～80岁，平均约53岁。其中急症手术2例，择期手术40例，症状出现距手术时间短者2天，长者约40天，平均7天。临床表现右上腹胀痛不适，恶心呕吐，纳差，腹胀痛，排气排便不畅，腹泻。其中出现黄疸者2例，发热者8例。经B超、CT、磁共振等临床检查均未发现有器质性病变。

1.2治疗方法中药以疏肝利胆、化癖止痛、和胃降浊为主。药物组成:柴胡15g，黄芩12g，赤芍、白芍各15g，延胡索10g，大黄10g，丹皮15g，当归10g，姜黄9g，三七9g。

随证加减：发热、黄疸、咽干口苦者，加茵陈20g，焦山栀15g，胆草15g；腹胀满不适、大便不通，加莱菔子30g，厚朴10g，车前子15g，生大黄20g（后下）；恶心呕吐明显者，加姜竹茹10g，姜半夏10g，陈皮10g；泛酸灼热者，加左金丸10g，仙鹤草10g。

中药1剂/d，水煎服，早晚各200ml，2周为1个疗程。

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