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时间 : 2009-12-07 12:55:27 来源：www.cnhan.com

[摘要]

胆囊息肉并非都会恶变2004-04-1310:14:33

受访者/武汉市中心医院外科李明杰副主任医师

　　据统计在我国胆囊息肉的患者约为５０００万人，约占我国人口的５％左右。　　胆囊息肉是胆道粘膜上凸起病变，就好比人的皮肤上长了一些肉赘，如果这种肉赘长在了胆囊腔内，那么我们就把它叫做胆囊息肉。　　用Ｂ超和磁共振可以进行形态学检查，能清楚地看到这个息肉的大小，息肉很小甚至只有１毫米，也可以达到１～２厘米。但在临床上医生面对这么一个不速之客判断它是良性还是恶性，是比较困难的。　　１０％的腺瘤存在癌变的可能　　李主任介绍说，不少患者最关心的是息肉会不会变成癌，答案是并非所有的息肉都会恶变，这要从它的分类说起。胆囊息肉分为胆固醇性息肉（由胆固醇堆积而成）、炎性息肉（炎症引起）、腺瘤（细胞发生腺瘤样变）三种，前两种息肉经过百年的观察没有癌变的先例，１０％的腺瘤则有恶变的可能。不同大小、类型选择不同的治疗方式总的来说，如果息肉生长的速度很快，单个的息肉有大于１厘米的，恶变的可能性大一些，建议手术治疗。　　如果大小在０．３厘米以下，可以不处理，定期（每３～６个月）复查。如果大小在０．６厘米以上，应该高度警惕，建议手术治疗。如果大小在这之间，可以观察，也可以采用手术。生活中有一部分患者总担心息肉会恶变，吃不下睡不着，可以采用手术治疗。如果是炎性息肉应用一些消炎利胆的药辅助治疗。　　胆囊息肉的手术方法有三种　　目前的手术方法有传统手术、腹腔镜手术和保胆手术。传统手术的方法医学界普遍认为创伤大、恢复慢；目前使用得比较少。腹腔镜的方法是在病人的腹壁上做四个小切口，然后放入穿刺器械，通过从肚脐放入的腹腔镜可以观察得一目了然，可以进行很好的切除工作。　　如果在有经验的医生操作下，则创伤小、恢复快。胆囊有消化和储藏胆汁的作用，一部分患者觉得切了可惜，可以采用保胆囊取息肉的方法，保胆手术在皮肤上打个小口，用纤维胆道镜进入胆囊，找到病理的部位，这种方法的优势在于保住了整个胆囊，而且可以做病理检查，看看息肉到底是恶性的还是良性的，如果是恶性的就同时处理，但这种方法开展的时间比较短，还有待临床的进一步观察。　　专家提醒：胆囊息肉恶变是难以预防的，一位７０岁的老人年轻的时候有胆囊息肉，一直没当回事，出现了黄疸才就医，结果是胆囊癌，所以胆囊息肉不要大意。另外，也不要过于紧张，如上所述，不是所有的息肉都会恶变。

来源：武汉晨报