胆囊息肉的症状与治疗 | 中国白癜风治疗网 baidianfeng120.com

胆囊息肉是指生长在胆囊内壁上，并向胆囊内突出的异常赘生物又称胆囊息肉样病变（英文名polypoidlesiomofgallbladder）。

根据其生长部位但为同可分为胆囊颈部息肉，胆囊体部息肉、胆囊底部息肉，按其病理成份分型可分为：①胆固醇性②炎性息肉③血瘀内阻型④肝肾阴虚型⑤混合性，按中医辨证分型可分为：①肝胆湿热型②肝胆气滞型③肝胃阴虚型④瘀血内阻滞型。

PLG分类可分为肿瘤性和非肿瘤性，从发病机理上专家经多年来详细深入的研究，并结合现代生物分子学理论，从近千例的患者体液分析观察及B超引导下，经观察发现K-RAS基因，终于总结出各种类型息肉形成的根本原因，在正常人体胆细胞内也存在一种K-RAS和一种（G-RAS）抑息基因，又称多肽链合物，在正常情况下，这两种基因处于一种相对平衡状态，而在大量低下。这种致息与抑息的活性处于不平衡状态，在机体抵抗力下降时，机体的淋巴C、单核吞噬C等免疫细胞对致息基因的监控能力下降，再加上胆囊炎及胆固醇代谢异常的诱因条件下，改变胆囊内环境稳定（K-RAS）致息基因活性进一步增强与胆囊壁细胞中某些基因片断后结合，形成基因突变，使胆囊壁细胞发生一种异常增生现象，并向胆囊腔内生长突出赘生物，称之胆囊息肉共形成过程见图：根据胆囊息肉病理特征，将息肉分成五种类型，胆固醇性占50%，胆囊炎性占20%，腺瘤性占10%，腺肌瘤性占8%，混合性息肉占17%。

胆囊息肉40％的患者均无明显症状，其隐散性较强，不被人们发现，只有在B超体检时才发现，并向右肩及右后背部放射，常有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状，极少数患者有发热、黄疸，主要体征为右上腹区压痛，较明显，对人体影响主要表现在消化系统异常，肝功能异常，并有8-15％患者癌变。

胆囊息肉常用检查方法有B超、彩超、CT、核磁共振、胆道造影等，而我们最常用、最经济而且确诊率最高的方式是B超，由于胆囊息肉体积较小，在CT及核磁共振检查中容易被遗漏，胆道造是有一定痛苦及危险性，故极少应用。

胆囊息肉以B超为最佳诊断工具，如B超发现下述情况，即可诊断为胆囊息肉：胆囊内有强回声或中等回声光团，后边无声影，回声光团不随体位的改变而移动。

其他发现：胆囊壁厚或正常，内膜粗糙或光滑。

如果光团后面有声影且回声光团随体位的改变而移动，可诊断为胆结石或钙化点。

胆囊壁厚或粗糙：说明有胆囊炎。

胆囊壁正常或光滑：说明没有胆囊炎。

随着B超检查技术的进展和日益普及，越来越多的胆囊息肉样病变（polypoidlesionsofthegallbladder,PLG）被发现，同时也引起许多患者的注意。目前国内外科界对胆囊息肉样病变常见的处理原则是：有症状或直径1cm以上的或单发的息肉样病变可选择腹腔镜手术切除，而无上述条件之一的则可继续观察。