胆汁淤积性肝硬化|胆汁淤积性黄疸

时间 : 2009-12-07 02:11:10 来源：www.73231.cn

[摘要]

胆汁淤积性肝硬化|胆汁淤积性黄疸

症状描述及临床表现：

胆汁淤积性黄疸是由于肝细胞的胆汁分泌结果病变或胆道系统通道受阻，使胆红素分泌的障碍或胆汁未能进入肠道而反流入血导致黄疸。根据病变性质、部位及临床意义不同，可分为梗阻性胆汁淤积与非梗阻性胆汁淤积。（1）梗阻性胆汁淤积：较非梗阻性更为常见。由于梗阻使梗阻上端的胆管内压不断增高，胆管逐渐扩张肝内胆汁淤积症，最后导致小胆管及毛细血管破裂，使包括结合胆红素在内的胆汁成分直接进入体循环胆汁淤积性肝炎，或由淋巴液反流进入体循环而导致黄疸。根据梗阻部位的不同胆汁淤积性黄疽胆汁淤积症，可进一步分为肝外或肝内梗阻性胆汁淤积。引起肝外梗阻性胆汁淤积的常见病因有胆石症、胆道蛔虫、胆管炎、癌肿浸润、手术后胆管狭窄或胆管内壶腹周围癌、胰头癌、肝癌、肝门或胆总管周围淋巴结癌转移而受压。引起肝内梗阻性胆汁淤积的常见病因有肝内胆管泥沙样结石、原发性肝癌侵犯肝内胆管或形成癌栓、华枝睾吸虫病等。（2）非梗阻性胆汁淤积：通称肝内胆汁淤积。造成胆汁淤积的原因并不是胆道协同机械性梗阻，而是由于胆汁转运和分泌结构的破换以及功能障碍所致。当病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、妊娠肝内胆汁淤积、药物或酒精性肝病等多种因素影响毛细胆管面肝细胞膜上的转运蛋白以及与之想协调的机械动力系统结构和功能时，都可影响包括结合胆红素在内的胆汁的转运和分泌而造成肝内胆汁淤积。临床症状：①肤色暗黄、黄绿或绿褐色。瘙痒显著，常发生于黄疸出现前；②血清结合胆红素增高；③尿胆红素阳性孕妇胆汁淤积症状，粪胆素减少或缺如胆汁郁积性黄疸胆汁淤积，粪便呈浅灰色或陶土色胆汁淤积性肝病，尿中尿胆原亦减少或缺如；④血清总胆固醇、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶增高。相关药物：熊去氧胆酸、脂溶性维生素、阴离子结合树脂考来烯胺等。

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