思美泰干预肝内胆汁淤积性病毒性肝炎

时间 : 2009-12-07 22:03:43 来源：ganbing.gzbaozhilin.com

[摘要]

思美泰干预肝内胆汁淤积性病毒性肝炎在症状的改善、黄疽的消退和肝功能的恢复的疗效较好，均优于门冬氨酸钾镁，尤其对淤胆型肝炎和慢性肝炎的疗效更明显........

用思美泰治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎，现将临床疗效报道如下。

1资料与方法

1.1病例选择:选取住院治疗的淤胆型肝炎和急、慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者110例，随机分为A组（思美泰治疗组）和B组（门冬氨酸钾镁对照组）各55。A组:淤胆型病毒肝炎（以下简称“急性肝炎”）17例、慢性病毒性肝炎合并肝内胆汁淤积（以下简称“例例性肝炎”）23例。男性43例，女性12例，年龄16-岁，诊断标准参见文献B组:病例选择同治疗组，与治疗组在性别、年龄、病程、病原学分型以症状、肝功能异常程度等方面均有均衡可比性。思美泰用法为，每天2次，一次2片，疗程4周;B组采用门冬氨酸钾镁针剂（海南红惠制药公司），用法为20m1加人5%葡萄糖250m1中静脉滴注，每天1次，疗程同治疗组。两组均配合应用维生素、能量合剂、复方氨基酸等，但不加用以退黄和降酶作用为主的药物。治疗后，每周定期观察症状、体征，并分别于2,4周（淤胆型肝炎和急性肝炎）和2,4,6周（慢性肝炎）复查肝功能，治疗前后查血常规、血小板计数、尿常规和肾功能。

1.2疗效评定:各项症状以消失和明显好转合称为有效，肝、脾肿大以消肿和回缩合称为有效，据此计算症状和体征改善的有效率。观察治疗前后肝功能的变化，进行组间降幅（均值）及复常率比较。

1.3统计学方法:率的比较用X2检验，均值的比较用t检验。

2.1症状、体征及疗效:淤胆型肝炎中，两组治疗后乏力、纳差、腹胀、恶心、呕吐等症状均消失，对皮肤瘙痒、肝区痛的有效率，治疗组为86.67%a（13/15）,85.71%（12/14），对照组为46.67%（7/15）,76.92%（10/13），对肝区痛的疗效两组差异不明显，但皮肤瘙痒以治疗组疗效较好X2=5.40,p<0.05。肝、脾消肿的有效率，两组分别为66.67%（10/15）、35.71%（5/14）和57.14%（8/14）,41.67%（5/12），无明显差异。急性肝炎中，两组治疗后乏力、纳差、腹胀、恶心、呕吐和皮肤瘙痒、肝区痛等症状的有效率均为90一100%，无差异。肝、脾消肿的有效率，治疗组和对照组分别为76.4%（13/17）、53.33%（8/15）和82.35%（14/17）、50%（7/14），二者无明显差异。慢性肝炎中，两组治疗后乏力、腹胀、恶心、呕吐、肝区痛等症状基本消失。对皮肤瘙痒、纳差的有效率，治疗组和对照组分别为88.24%（15/17）,82.35（14/17）和52.94%（9/17）、47.06%（8/17），两组比较治疗组效果较好（X2为5.10和4.53,P值均<0.05。肝脾消肿的有效率，治疗组和对照组分别为17.65%（3/17）,14.29%（2/14）和18.75%（3/16）,12.50（1/8），二者差异无显著意义。

2.2肝功能疗效:治疗组血清总胆红素、血清结合胆红素、转氨酶的降幅明显高于对照组，其中淤胆型肝炎和慢性肝炎的肝功能指标恢复较急性肝炎更理想。三种类型病毒性肝炎治疗前后肝功能变化见表1、表2,表3

2.3药物不良反应:治疗中未发现思美泰有明显不良反应。

3讨论思美泰能明显增强肝脏谷胧甘肤（GSH）水毛明显增强谷氨酞半胧氨合成酶（GCS）、谷胧甘肤还原酶（GSSG-R）和谷胧甘肤硫转移酶（GSH-S-T）活性，降低谷胧甘肤过氧化酶（GSH-T）活性，从而显著增强肝细胞活力，使胆汁分泌增多，属于分泌性利胆药我们的结果表明，思美泰对淤胆型肝炎和急、慢性肝内胆汁淤积等类型的病毒性肝炎的疗效较好，在症状的改善、黄疽的消退和肝功能的恢复的疗效较好，均优于门冬氨酸钾镁，尤其对淤胆型肝炎和慢性肝炎的疗效更明显。因此，治疗肝内胆汁淤积性黄疽性病毒性肝炎，思美泰是目前临床上较理想的药物之一。思美泰与其它药物联合应用是否会进一步提高疗效，值得继续研究。

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