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蛋白丧失胃肠综合征 胃肠外科 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-12-07 15:46:51 来源:www.39kf.com

[摘要]

蛋白丧失胃肠综合征属于胃肠外科栏目,主要讲述了【概述】 蛋白丧失胃肠综合征(protein losing gastroenteropathy syndrome)又称蛋白丧失性胃肠病(protein losing gastroenteropathy)也有人称为蛋

【概述】【诊断】【治疗措施】【病原学】【发病机理】【病理改变】【流行病学】【临床表现】【并发症】【辅助检查】【鉴别诊断】【预防】【治愈标准】【预后】【概述】

蛋白丧失胃肠综合征(proteinlosinggastroenteropathysyndrome)又称蛋白丧失性胃肠病(proteinlosinggastroenteropathy)也有人称临床上主要表现为全身性浮肿和低血浆蛋白血症。

根据临床表现特别是全身浮肿并伴有低蛋白血症,应考虑本病,再结合实验室检查即可诊断。

主要是治疗原发病。肠道细菌感染时,应使用抗生素;肠道有恶性肿瘤时,则应用抗癌剂或手术切除;对一些免疫变态反应性疾病,可用免疫抑制剂或类固醇激素。对症处理包括低盐饮食和使用利尿剂,对营养不良患者可补充相对应的缺乏的营养物质。静脉补充白蛋白有一定的疗效,必要时可输全血。

蛋白质自胃肠道丢失的确切机制不明,但目

一、胃肠道粘膜上皮异常的疾病:如肥厚性胃炎、胃癌、溃疡性结肠炎、局限性小肠炎、Crohn病、肠癌或任何其他炎症以及溃疡病变,均可便血浆蛋白从病变的粘膜渗入肠腔,如超过肝脏代偿能力时,即形成低蛋白血症。

二、胃肠道或全身淋巴管异常的疾病:有胸导管淋巴阻塞、缩窄性心包炎、充血性心力衰竭、肠道淋巴管引流不畅、小肠淋巴管扩张症等。缩窄性心包炎和充血性心力衰竭的低蛋白血症,主要是因为中央静脉压的增高,阻碍了胸导管内淋巴的回流,从而引起肠道蛋白的丢失,小肠淋巴管扩张症,可能是一种先天性缺陷,扩张的淋巴管破裂后,可使血浆蛋白质和淋巴细胞从肠道丢失。

三、毛细血管通透性增加的疾病:如伴有毛细血管扩张的结肠息肉病、过敏性胃肠病、胃肠道粘膜代谢障碍等,均有毛细血管透通性增加,从而导致蛋白丢失,典型的如成人乳糜泻。

低蛋白质血症可有四种病理生理学改变:①获得性蛋白质合成减少;②先天性蛋白质合成减少;③蛋白质分解代谢增高;④从尿和粪中丧失过多的蛋白质。

由于血浆蛋白质特别是白蛋白的丢失,引起胶体渗透压降低和继发性醛固酮增多,造成钠和水的潴留,故患者可出现全身浮肿,下肢尤为明显。此外可有胸水、腹水、体重减轻、贫血等,儿童则可有发育障碍。消化道症状可有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻和腹痛等。钙的丧失可诱发手足搐搦。小肠淋巴管扩张症常有免疫球蛋白丧失和细胞免疫异常,植物血凝素的淋巴细胞返祖现象亦减弱,因此易发生肺部感染。

㈠131I-PVP:PVP(聚乙烯吡咯烷酮)是一种59Fe-右旋糖酐代替131I-PVP。

㈡51Crr-白蛋白和51Crr-转铁蛋白:静脉注射25微居里51Crr白蛋白,收集其4天不含尿的粪便,正常人排泄为0.1%~0.7%,而本病患者则排泄2%~40%。最近有人报告,静脉注射10微居里51Crr-转铁蛋白则51Crr能从尿中排出,故在收集粪便标本时,一定不能与尿液相混。

此外还可做X线胃肠钡餐造影检查和淋巴管造影、内窥镜检查等,以帮助诊断。

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蛋白丧失胃肠综合征疾病

(一)131I-PVP: PVP(聚乙烯吡咯烷酮)是一种大分子物质,在消化道很少被吸收,静脉注射10~15微居里后,收集4天不含尿液的粪便进行测定:正常人仅排泄0%~1.5%,本病患者的排泄则可增加达2.9%~32.5%,近年来... 详细

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