低钾血症怎么补钾？

今天科里来了个低钾血症患者，男，８３岁，血钾2.51，血钠正常．科主任问为什么补钾时只能用糖水，而不能用盐水，我当时不知道怎么回答，他解释说，细胞外钾钠保持一定的比值，当用盐水补钾时细胞外钠水平升高，钾钠要保持一定的比值,所以细胞外钾会转入细胞内，补钾效果不好，所以不用盐水．真的是这样吗？我是这样想的，用盐水更好．１，低钾血症不管是细胞内还是细胞外总钾量应该是减少的，钠也应该是这样的．所以补钾是也要补钠．２，细胞膜有个钠泵，当用盐水时，细胞外钠升高，钠会转入细胞内，相应细胞内钾会转入细胞外，效果来得更好，当然这样可能会引起细外内缺钾.＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝想问问大家你们是怎么样补钾的，轻，中,重补钾的用量是多少？口服药效果怎么样？"补钾只能用糖水，而不能用盐水，"这句话值得探讨！可能理论上有点依据，但实际运用的时候不合理，医学上经常碰到这样钻牛角尖的理论，不管它，把病人看好就行了。血钾2.51太低，不知原发病是什么？假如可以进食，就静脉补钾口服，最安全。假如仅仅从静脉补钾，需大量液体。目前是血清钾降低，大量补糖水，会促使血清钾进一步进入细胞内。目前要害问题不在于是用糖或盐作为溶剂的问题，要害是如何快速、安全的补钾问题。假如血钾进一步下降，伴有呼吸机群麻痹现象，可能需要转入ICU，监护下静脉泵钾。jordonhuwrote:今天科里来了个低钾血症患者，男，８３岁，血钾2.51，血钠正常．科主任问为什么补钾时只能用糖水，而不能用盐水，我当时不知道怎么回答，他解释说，细胞外钾钠保持一定的比值，当用盐水补钾时细胞外钠水平升高，钾钠要保持一定的比值,所以细胞外钾会转入细胞内，补钾效果不好，所以不用盐水．真的是这样吗？我是这样想的，用盐水更好．１，低钾血症不管是细胞内还是细胞外总钾量应该是减少的，钠也应该是这样的．所以补钾是也要补钠．２，细胞膜有个钠泵，当用盐水时，细胞外钠升高，钠会转入细胞内，相应细胞内钾会转入细胞外，效果来得更好，当然这样可能会引起细外内缺钾.＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝想问问大家你们是怎么样补钾的，轻，中,重补钾的用量是多少？口服药效果怎么样？这样看理论上来说盐水效果更好，但是我觉得应该看到低钾血症带来的一些问题。在发生低钾血症后，细胞内液的钾离子会移出，与钠离子和氢离子交换，每3个钾离子移出同时2个钠离子和1个氢离子移入，这样细胞外液的钾离子浓度上升，钠离子浓度下降，同时肾远曲小管钠离子与钾离子交换减少，钠离子与氢离子交换增多，从而减少钾离子的丢失和增加钠离子的回吸收。这样看来整体上钠离子增多了，尤其是细胞内钠离子浓度升高了，这个时候假如用盐水补钾很轻易造成细胞内外均高钠，小心神经脱髓鞘病变啊；假如应用糖水补钾，补钾速度稍慢，但安全，同时细胞内钾也能得到补充，所以补钾糖水比盐水好。这是针对钠正常来说的，要是有休克等症状或者血容量严重不足的情况，晶体液该补就要补，盐水该用还是要用的。对于补钾而言，个人感觉要害是病因是什么，假如找到病因并解决，不严重的低钾完全可以通过口服来解决。还有补钾要有耐性，过犹不及。顺便请教大家一个问题外科书有补钠的公式请问各位战友不知有没有类似补钾公式比如一禁食男性术后体重60KG血钾2.8mmol/l,要不多少啊，怎么算？大家都是补10%KCL30ml谢谢了！如能进食的话，我碰到一个13岁的小孩，钾为2.8，用氯化钾10毫升口服，每小时一次，五次就好了能进食的最好口服补钾!