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论文:综合治疗第三腰椎横突综合征30例,论文

时间 : 2009-12-07 06:25:27 来源:www.govyi.com

[摘要]

综合治疗第三腰椎横突综合征30例,【摘要】 目的 探讨药物痛点处局部封闭配合超短波、红外线照射疗法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效,免费论文,今日更新论文,论文论文

多有突然弯腰扭伤、腰部长期慢性劳损或受凉等史,各种因素致腰背部肌肉收缩而使肥大的第三腰椎横突周围软组织被撕裂损伤,轻则出现水肿,重则出现渗血、血肿,导致腰脊肌肉紧张或痉挛;或因局部筋膜肿胀增厚,对经过该横突尖部的腰1-3脊神经后支的外侧支产生刺激、卡压等作用,使神经水肿、供血不足引起腰臀疼痛及其它症状和体征。此病尤以青壮年多见,大多数患者均有损伤史,与腰部活动范围广、负重多有关,特别是由经常弯腰或突然扭转造成;动作不协调时则更易发生。日久结缔组织痉挛及变性、纤维化、钙化,更会造成顽固性疼痛。有些患者于第三腰椎横突尖端处可触及活动的肌肉痉挛结节,在臀中肌后缘与臀大肌前缘相互交接处可触及隆起的条索状物,并有明显触压痛,此条索状物为紧张痉挛的臀中肌。直腿抬高试验可为阳性,但加强试验为阴性。另外,炎症粘连还可能牵涉性地影响脊神经前支,如闭孔神经受累出现内收肌痉挛压痛。急性损伤者可有肿胀、皮下淤血,触痛明显,甚至有棘间过宽或棘突裂隙,多由于棘上韧带受牵拉产生多次小损伤造成,局部有出血、渗液,修复后可有瘢痕及组织增生。镜下可见淋巴细胞浸润,小血管壁增厚,软组织内神经变性及钙盐沉积等。
  目前对该病的治疗方法多样[1-3],传统针灸、推拿方法等[4]与现代治疗手段相结合,并延伸到运动力学等角度[5]。封闭疗法将药物直接注射到病变局部,可发挥最大的治疗作用。利多卡因能缓解疼痛,解除原发病灶对大脑皮层的异常兴奋刺激;醋酸曲安奈德有减轻组织粘连,消除炎性水肿的作用;超短波和远红外线疗法可以软化硬结、缓解腰背筋膜痉挛,改善组织微循环,提高局部免疫功能,促进炎症吸收,达到消炎止痛的效果,有助于局部组织修复及功能恢复,可明显缩短疗程。
  三种方法配合,可互相促进,相互增强,从而能较快改善局部微循环,加快代谢物的吸收、肌肉痉挛的松弛,减轻局部病变对脊神经后支的刺激和卡压症状从而缓解疼痛,产生快速并显著的疗效,因此治愈率较单纯一种方法有明显提高。从结果来看,病程较长的患者疗效较差,可能与此类患者的损伤处的软组织钙化比较严重有关。
  
  参考文献
  [1]刘臻.穴位注射A型肉毒毒素治疗第三腰椎横突综合征中国针灸,2008,5(12):337-338.
  [2]史文杰.按摩治疗第三腰椎横突综合征48例.按摩与导引2005,8(21):27-28.
  [3]严隽陶.推拿学.北京:中国中医药出版社,2003.1(5):43-144.
  [4]田华卫.小针刀加手法治疗第三腰椎横突综合征.河南中医学院学报,2006,21(5):69.
  [5]吴婵清,等.不同类型健康运动处方对大学生身体素质的影响.辽宁体育科技,2005,27(3):44-47.百度中搜索:综合治疗第三腰椎横突综合征30例
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