癫痫

时间 : 2009-12-07 03:09:41 来源：blog.ifeng.com

[摘要]

癫痫

癫痫西医认为癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、自主神经功能异常的一种疾病。其诊断要点1.临床表现根据临床发作类型分为：⑴全身强直一阵挛发作（大发作）：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作性过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称为大发作持续状态，常危及生命。⑵失神发作（小发作）：突然性精神活动中断，意识丧失，可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/S慢或尖慢波综合。⑶单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强制、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚，若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作。发作后患者可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。⑷复杂部分发作性（精神运动性发作）：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症，夜游症等自动症表现，有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人等暴力行为。⑸自主神经性发作（间脑性）：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。2.辅助检查①EEG、BEAM、Holter（脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测）：可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。②如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MAI、MAR、DSA等检查可发现相应的病灶。③腰穿CSF检查，可有改变。中医认为癫痫病因病机，有先天和后天因素，先天为毋因不足。后天为六淫或疫毒所伤，内因七情而致。饮食不节、过食膏梁厚味损伤脾胃，或因跌扑损伤脉络均可患之癫痫病。特别是患癫痫病后久治不愈，其体内阴阳失调，气血虚弱，而造成虚、风、痰交错为顽疾，危害生命健康。因而癫痫之病应以本虚为首，在标为实。虚者正气虚，脏腑气血虚弱；实者，邪气实，风盛痰壅。故其治疗应抓住虚、风、痰之理，而立养血、祛风、化痰、镇静为主之法，方可见效。病例：女孩，13岁，重庆市武隆县人，于2001年5月闻名我门诊，其父亲代述自在3岁时感冒发热十几天后，出现全身阵发性不自主的抽动，日10余次不等，在当地乡镇医院治疗未愈，急转县医院做脑电图等检查诊断为癫痫。至此在当地医院治疗多次未愈，多年来到过涪陵区医院，重庆市有关医院检查治疗多次未愈，现经常发作，每月有3次，现已无法上学。吾观病孩面色萎黄、精神极差、痰多、舌淡苔白薄，脉沉细而滑，此乃久疾正虚，邪与痰郁而致。治以调补正虚、化痰、祛风、镇静为主。自拟天麻癫痫汤（1、2、3号方），方药以天麻、白芍、党参、熟地、当归、胆星、牙皂、全蝎、远志、枣仁等二三十味中药加减。经年多以此自拟天麻癫痫汤随症反复加减而治愈，随访三年未复发，小孩己读初中。吾多年以自拟天麻癫痫汤（1、2、3号方）为基础方，随症加减治愈多例患者，年龄小者3岁，大者30多岁，效果是显著的。在治疗癫痫过程中，常以汤剂与散剂配合应用。在发作较频繁时使用汤剂以加强治疗药效。治愈后应巩固效果，以散剂长期服用－段时间，才能稳固疗效而不易复发。本病顽疾，临床不得固守疗程，虽因人病史长短而治。刘云德