电击伤

电击伤一般因用电不慎或装备电器、电路等失误而发生。家庭生活用电和工业用电，都可造成电击伤，实际中高于36伏的电压就有危险。电流进入体内主要损伤心脏，呈现心悸、眩晕、意识障碍等，可发生电休克、甚至心跳呼吸骤停。急救使病人迅速脱离电源，施行复苏术。同时电流在其传导受阻的组织产生热力，造成组织蛋白凝固或炭化、血栓形成以致皮肤、肌肉、骨骼等坏死。家庭生活用电一般易引起呼吸心跳骤停，很少造成皮肤组织的坏死。工业高压用电造成电击伤一般以皮肤损害为主，一旦发生，需要立即到医院治疗。电击伤有“入口”（即触电部位），一般还有“出口”。入口处有Ⅲ°烧伤。皮肤焦黄或炭化，有的形成了裂口或洞穴，烧伤可能深达肌肉、肌腱、骨骼。出口处一般也是Ⅲ°烧伤改变，但程度稍轻；个别的出口处病变不明显。电击伤的深部损伤范围常远远超过皮肤入口处，深部损伤较广泛的原因，是电流通过皮肤后依次损伤皮下组织、肌肉和肌腱等，同时损伤血管壁促使血栓形成，造成其供血组织缺血坏死。坏死过程中，容易并发感染，可发生湿性坏疽、脓毒血症、气性坏疽等。在坏死组织脱落后，损伤的血管外露，还容易发生出血。

1电击伤后创面的处理基本上如同Ⅲ°烧伤创面的治疗。伤后如发生严重的肢体肿胀，阻碍局部血循环，此时应切开皮肤、筋膜以减压。伤后3～5日，可行手术。先切除确定的坏死组织或焦痂，探查其深部组织。如未明显感染，则比较彻底地切除失活组织（不出鲜血、电刺激肌不收缩等），然后以药液纱布包扎。隔2～3日再次手术探查，清除其坏死组织，直至可以缝合伤口、植皮或皮瓣修复。肢体肌肉广泛坏死时往往要行高位的截肢。已感染的伤口要充分引流，予以湿敷，逐日剪除坏死组织和焦痂，直至伤口生长肉芽而愈合或植皮修复。

2电击伤后，如果出现电休克，则心肺脑的复苏是主要的，及时抗休克、维持血流动力学的稳定，必要时可给予呼吸机辅助呼吸。待生命体征相对平稳后，再考虑创面的处理。

河北医科大学第一医院烧伤整形外科

河北医科大学第一医院烧伤整形外科是河北省烧伤整形医疗、教学和科研中心，在科主任张庆富教授带领下，拥有著名烧伤外科专家齐顺贞教授、翟君鹤教授、贺信祥教授等专家学者，设烧伤整形门诊、烧伤整形病房（十病区）、烧伤ICU、微循环研究室、细胞流变研究室、生物流变学研究室、组织灌注研究室、电烧伤研究室、烧伤感染研究室，拥有国内一流的烧伤治疗和科研设备，全体医护技人员愿以精湛技术、优质服务和低廉收费竭诚为广大烧伤、整形、美容、亚健康患者服务。

一、大面积烧伤治疗独具特色

通过对烧伤休克微循环研究的结果，烧伤整形科在国内率先开展了休克期冲击补液疗法、超大剂量补液疗法、休克期超早切（削）痂异体自体皮肤移植、自体皮浆移植、改善微循环防治早期脏器损伤等治疗方法，显著提高了大面积危重烧伤的救治成功率。2004～2006年，烧伤整形科成功治疗四例100%（Ⅲ度94%、92%、90%、70%）全身大面积烧伤病人，填补本地区烧伤救治的空白，达到国内领先水平。

二、全省电烧伤治疗和研究中心

随着电力在工农业和家庭生活中的广泛应用，电击伤发病率明显升高，电烧伤致死率和致残率居高不下，因此，烧伤整形科特设电烧伤研究室，成为河北省唯一的电烧伤研究单位，承担着河北省自然科学基金科研项目和河北省重大科研项目各一项。烧伤整形科对深度电烧伤采取早期组织瓣移植、改善全身和局部创伤组织微循环紊乱，保住了许多患者严重电伤的肢体并恢复了肢体功能。

三、率先开展烧伤早期康复治疗和改进型整形手术