毒蕈中毒的分证论治

　　1.邪毒入胃　　（1）治法：和中化湿，辟秽解毒。　　（2）方剂：藿香正气散合玉枢丹加减。　　（3）组成：大腹皮10g，白芷10g，紫苏10g，茯苓10g，半夏15g，白术15g，陈皮9g，厚朴9g，桔梗9g，藿香20g，甘草6g，朱砂9g，五倍子lOg，山慈菇15g，麝香1．5g。　　（4）备选方：藿香正气水2支冲服玉枢丹1g。　　（5）加减：若患者呕吐严重者，可去桔梗，加大半夏用量。　　（6）临证事宜：若在洗胃、导泻之后，患者仍出现频繁的呕吐和腹泻，可酌情使用收涩之品，以防止出现脱水之证。　　2.邪毒炽盛　　（1）治法：清热解毒。　　（2）方剂：五味消毒饮加减。　　（3）组成：金银花20g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵子15g，丹皮9g，黄连6g。　　（4）备选方：银花解毒汤，适用于邪毒炽盛伴有血证者。金银花20g，夏枯草15g，黄连3g，紫花地丁10g，水牛角20g，赤苓10g，连翘9g，丹皮9g。亦可用牛黄解毒片，每日3次，每次6片。　　（5）加减：若热盛高热，加生石膏20g。　　（6）临证事宜：患者烦躁不安，或出现神昏谵语时，可静脉滴注清开灵注射液40ml。（加入5％葡萄糖注射液中）。　　3.毒邪伤络，迫血妄行　　（1）治法：清热凉血。　　（2）方剂：泻心汤合云南白药。　　（3）组成：生大黄6g，黄连3g，黄芩9g，煎汁冲服云南白药3g　　（4）备选方：黄连解毒汤。适用于上中下三焦火毒炽盛者。黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g。　　（5）加减：吐血、衄血者可加生地10g、玄参10g、丹皮9g以凉血止血；瘀热发黄者，加茵陈12g、大黄6g以加强清热解毒、祛湿退黄之功；尿血者加小蓟9g、蒲黄6g。　　（6）临证事宜：临床上应根据出血部位的不同选用不同的止血药物，但原则上以凉血止血药物为主。若出现呼吸短促、神疲乏力之虚候，亦可选用益气止血之品。　　4.毒邪扰心、蒙蔽清窍　　（1）治法：解毒安神，清心开窍。　　（2）方剂：牛黄清心丸合银花三豆饮加减。　　（3）组成：牛黄粉0．75g（冲饮），黄连15g，黄芩9g，栀子9g，郁金6g，金银花15g，赤豆30g，绿豆40g，黑豆20g，生甘草9g。　　（4）加减：躁动明显者加酸枣仁9g、珍珠粉3g、磁石20g；脉结代者加炙甘草15g；心悸者加柏子仁12g、浮小麦15g　　（5）备选方：安宫牛黄丸，适用于病情危重、昏迷患者，可用l丸水化后鼻饲，取其解毒开窍之功。亦可用醒脑静注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴，每日2次。　　（6）临证事宜：喉中痰鸣明显的患者，应酌情加用豁痰之品，并注意及时吸痰，防止窒息。　　5.邪损肝肾，引动肝风　　（1）治法：清热解毒，平肝熄风。　　（2）方剂：轻者：银花三豆饮合茵陈蒿汤加减。重者：银花三豆饮合羚羊钩藤汤加减。　　（3）组成：轻者用：金银花15g，绿豆40g，赤豆30g，黑豆20g，生甘草9g，茵陈20g，栀子15g，生大黄9g，桑寄生10g，车前子6g。重者选：金银花15g，绿豆40g，赤豆30g，黑豆20g，生甘草9g，羚羊角粉5g（冲服），钩藤9g，生地黄15g，菊花9g，茯神9g，白芍9g，石决明15g，　　（4）备选方：天麻钩藤饮，适用于眩晕、惊厥较甚者。天麻9g，钩藤12g，石决明18g（先煎），栀子9g，黄芩9g，川牛膝12g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，夜交藤9g，朱茯神9g。　　（5）加减：若牙关紧闭，四肢抽搐，加全蝎6g、天麻9g、生龙牡各20g。　　（6）临证事宜：素体虚弱者慎用天麻钩藤饮。