目的:分析不同部位儿童
颅内肿瘤手术前后患儿的
认知功能损害特点，确定额叶肿瘤执行功能改变的临床意义。方法:收集2006年3月至2008年3月开颅显微手术的儿童颅内肿瘤患儿共34例，男21例，女13例，年龄9～15岁，病例分组:额叶肿瘤组（FT）19例，又分为左侧额叶组（LFT）8例和右侧额叶组（RFT）11例；非额叶肿瘤组（NFT）15例，其中，左颞叶3例、右颞叶3例、左顶叶4例、右顶叶3例、右岛叶1例、左枕叶1例。所有患儿均采用全麻下开颅显微外科手术，肿瘤均在显微镜下全切除。手术均顺利，未出现严重术后并发症。所有患儿未接受化疗和放疗。术后病理诊断:
星形细胞瘤20例（左额叶5例、右额叶7例、左颞叶2例、右颞叶2例、左顶叶2例、右项叶1例、左枕叶1例），室管膜瘤7例（左额叶2例、右额叶2例、右颞叶1例、左顶叶1例、右岛叶l例），少支
胶质细胞瘤6例（左额叶1例、右额叶2例、左颞叶1例、左顶叶1例、右顶叶1例），表皮样
囊肿1例（右顶叶）。选择25例同龄正常儿童作为对照组（NC）。运用威斯康星卡片分类测验（WisconsinCardSortingTest,WCST）对受试者进行神经心理学评价，记录受试者持续性错误数（preservmiveerrors，PE）这一指标，其中患儿在入院时和术后8周分别进行一次测验。比较FT、NFT和NC之间，以及LFT、RFT、NFT和NC之间在年龄、性别、受教育年限、利手、手术方式、术后并发症、和肿瘤大小、性质及侧别有无差异；比较以上各组在手术前后行WCST所得PE值有无差异，以及各组各自在手术前后PE值有无差异。结果采用SPSSl3.0软件做统计学处理，定量资料采用方差分析及t检验，定性资料采用X2检验。结果:FT、NFT和NC之间，以及LFT、RFT、NFT和NC之间在年龄、性别、受教育年限、利手、手术方式、术后并发症和肿瘤大小、性质及侧别差异均无统计学意义（P＞0.05）。对FT、NFT和NC测验结果分析:术前，PE这一指标在FT与NFT（P＜0.05）、FT与NC（P＜0.01）比较差异有统计学意义，NFT与NC比较差异有统计学意义（P＜0.05），PE值得分由高到低依次是FT、NFT、NC；术后，FT与NFT（P＜0.05）、FT与NC（P＜0.01）比较差异有统计学意义，NFT与NC比较差异有统计学意义（P＜0.05），PE值得分由高到低依次是FT、NFT、NC；FT手术前后PE值进行对比，术后得分高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05），NFT手术前后PE值进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。对LFT、RFT、NFT和NC测验结果分析:术前，PE值LFT与RFT对比差异无统计学意义（P＞0.05），而LFT与NFT。（P＞0.05）、LFT与NC（P＜0.01）、RFT与NFT（P＜0.05）、RFT与NC（P＜0.01）对比差异均有统计学意义，PE值得分由高到低依次是LFT、RFT、NFT、NC；术后，LFT与RFT（P＜0.05）、LFT与NFT（P＜0.01）、LFT与NC（P＜0.01）对比差异均有统计学意义，而RFT与NFT（P＜0.05）、RFT与NC（P＜0.01）对比差异有统计学意义，PE值得分由高到低依次是LFT、RFT、NFT、NC。LFT手术前后PE值进行对比，术后得分高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；RFT手术前后PE值进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.儿童额叶肿瘤和非额叶肿瘤对执行功能都会造成损害，但额叶肿瘤更为明显；2.术前左右额叶肿瘤均有明显的执行功能损害，且程度相似，都比非额叶肿瘤和对照组严重；3.术后左额叶肿瘤执行功能障碍加重，而右额叶肿瘤和非额叶肿瘤术后的执行功能障碍无明显变化，表明与右额叶和非额叶相比，左额叶对执行功能更为关键；4.从认知功能考虑，在功能区尤其是左额叶，应尽量保护正常脑组织，沿脑沟显微切除病灶，特别是在肿瘤病理程度趋于良性时。
