发作性睡病的实验室检查 << 嗜睡及发作性睡病

时间 : 2009-12-07 00:47:19 来源：www.hzluhan.com

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发作性睡病的实验室检查作者：未知文章来源：网络点击数：更新时间：2009-7-28

　　发作性睡病的实验室检查，包括白天嗜睡的检查（多次小睡潜伏时间试验和醒觉维持试验）、夜间多导睡眠监测、HLA分型及脑脊液检查。

　　一、白天嗜睡检查

　　1。小睡睡眠潜伏期试验（MSLT）

　　多次小睡潜伏时间试验是客观测定白天嗜睡的方法，它被广泛地用来诊断发作性睡病，因为发作性睡病趋向于很快入睡并且很早进入REM睡眠（在睡眠开始后15分钟内）。它必须在一个非常安静的环境里进行，而且需熟悉这项试验并能解释它。白天多次小睡睡眠潜伏期试验（MSLT）示睡眠潜伏期明显缩短，只有2分钟，在5次小睡中，有4次出现异常REM睡眠。多次小睡潜伏时间试验能够提供嗜睡的客观情况和睡眠起始REM的次数

　　2。醒觉维持试验（Maintenanceofwakefulnesstest，MWT）

　　醒觉维持试验是测定终止入睡的能力的方法。发作性睡病患者在醒觉维持试验中，趋于一个短的睡眠潜伏期，85%的患者在12分钟内入睡，而正常人仅有5%。但是醒觉维持试验仅仅提示患者是否嗜睡，而不是是否有较早的REM睡眠。

　　不管是多次小睡潜伏时间试验还是醒觉维持试验都不能绝对确立发作性睡病的诊断。

　　二、夜间检查

　　1。多导睡眠监测

　　多导睡眠监测在多次小睡潜伏时间试验之前进行，目的是排除其他睡眠疾患和测定睡眠持续时间。除此之外，假如多次小睡潜伏时间试验的结果在边缘状态，而夜间多导睡眠图上快眼动睡眠潜伏期缩短，也进一步提示发作性睡病。

　　2。多导生理记录仪

　　多导生理记录仪睡眠监测未见明显的呼吸暂停及腿动。入睡后12分钟可见典型快速眼球运动（REM）。在多次小睡潜伏时间试验之前进行，用来评估睡眠的质量和持续时间。

　　3。有限导联的睡眠研究

　　当怀疑有阻塞性睡眠呼吸暂停时，有限导联的睡眠研究结合呼吸信号对多导睡眠图是一种方便的代替。

　　三、HLA分型

　　早期的研究显示HLA-DR2和发作性睡病之间有关，HLA-DQB1*0601在95%的发作性睡病伴有猝倒的患者中存在。但HLA-DQB1*0601分型对发作性睡病的诊断既不是必须的也不是足够的。它不能代替临床病史作为筛选手段。当有嗜睡存在但无猝倒时，HLA-DQB1*0601的存在支持发作性睡病的诊断。

　　四、脑脊液检查

　　脑脊液中hypocretin的测定可能会变成一个重要的诊断工具。但目前仍然是一项研究技术。

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