心脏肿瘤引起III度房室传导阻滞一例

时间 : 2009-12-07 00:56:41 来源：www.365heart.com

[摘要]

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患者男，45岁，活动后胸闷2月余，伴有咳嗽、四肢乏力。于07年6月1日住院治疗，病程中无发热，无咳痰及咯血，无夜间阵发性呼吸困难。一年前因III度房室传导阻滞行永久起搏器植入术。查体：T36.8度，P60次/分，R20次/分，BP126/64mmHg，神清，精神尚可，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音；心界无扩大，HR60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，肝脾肋下未及；双下肢轻度浮肿；神经病理征（-）。化验检查：WBC9.74×109/L,W－LCR69.3%，RBC4.26×1012/L，Hb107g/L，PLT162×109/L；生化：ALB34g/L,ALT54IU/L，AST52IU/L，Cr47umol/L。ECG：起搏心律，VVI方式。肺部CT：右心房占位，考虑粘液瘤可能，两下肺炎症。UCG：左房及右心室增大（LA46mm，RV26mm），右房内见一异常团块状回声附着于房间隔中下段至三尖瓣隔叶瓣环处，大小约46mm×30mm，基底部较宽，活动度差，顶端活动度较大，随心脏舒缩往返于三尖瓣口与右房之间；室间隔厚度上限（11mm），呈异向运动；右房顶部与左后心包腔内于收缩期可见微量液性暗区。诊断：（1）右房内实性占位，考虑右房粘液瘤或其他性质；（2）III房室传导阻滞，VVI永久心脏起搏器植入术后；