腹股沟滑动性疝治疗,腹股沟滑动性疝,久久健康网

时间 : 2009-12-07 01:00:59 来源：jb.9939.com

[摘要]

久久健康网疾病库为你提供详尽的腹股沟滑动性疝知识,腹股沟滑动性疝的详细内容,腹股沟滑动性疝病因,腹股沟滑动性疝症状,腹股沟滑动性疝治疗,腹股沟滑动性疝就医指导

　　均应手术治疗。手术要点是先游离。回纳滑出的脏器。重新构成一个完整的疝囊后再作高全结扎和疝修补术。

　　1、疝囊成形和高位结扎

　　（1）Bevan法：这是一种较常用的方法。但只适用于较小的滑动性疝。如盲肠滑出。具体步骤是切开疝囊后沿盲肠边缘2cm处弧形切开腹膜。切缘两端必须到达疝囊颈处。以保证在构成一个完整的疝囊后可行高位结扎。仔细游离盲肠到内环水平。避免误伤系膜血管和精索血管。至此。可回纳滑出的盲肠。把腹膜弧形切缘的两端对合靠拢作纵行缝合。构成一个完整的疝囊以作高位结扎。

　　（1）沿盲肠边缘1～2cm处弧形切开腹膜

　　（2）游离盲肠后壁达内环水平

　　（3）将腹膜弧形切缘作纵行缝合

　　（4）回纳盲肠后高位结扎疝囊

　　图1Bevan手术

　　（2）LaRoque法：适用较大的滑动性疝。如滑出的肠管较长如乙状结肠。此法较为可靠。具体步骤是切开疝囊前壁。游离肠管的后侧直达内环处。如滑出肠管较长。游离时须注意不可误伤其系膜血管。再在内环上方3cm处按肌纤维方向分开腹内斜肌和腹横肌。注意不可损伤髂腹下神经。切开腹膜。经内环回纳游离的滑出肠管并从腹部切口提出。原肠管后侧游离面即翻转到前面。疝囊切口与腹膜切口之间的壁层腹膜亦随之翻出。剪除多余的疝囊。使其残余切缘恰能对拢缝合。覆盖肠管的游离面构成系膜后面的浆膜层。回纳肠管。最后。缝合腹膜切口。

　　（1）虚线为腹横筋膜切口。切开疝囊前壁1.腹外斜肌腱膜2.腹内斜肌3.腹横筋膜

　　（2）在内环上方约3cm处切开腹膜

　　（3）将已游离滑出肠管经内环从腹部切口处提出

　　（4）肠管的游离面已翻转到前面。并予浆膜化

　　（5）回纳肠管

　　（6）缝合

　　此外。Ponka介绍一种适用于较大滑动性疝的手术方法：先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面。注意勿损伤肠管系膜及精索血管。切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面。再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环。回纳肠管。行疝囊高位结扎。这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。

　　（1）解剖疝囊达内环处

　　（2）剪开疝囊前壁

　　（3）沿肠管两侧将腹膜剪到内环处

　　（4）将腹膜两侧切缘在肠管游离面的后方缝合。以构成一完整的内环

　　（5）回纳肠管。疝囊高位结扎