颅外颈动脉硬化闭塞症外科治疗现状及热点

时间 : 2009-12-06 14:39:29 来源：www.365heart.com

[摘要]

CEA仍然是有症状颈动脉狭窄的主要治疗方法，并且应尽早手术以避免早期卒中方法。对于无症状的颈动脉狭窄CEA预防作用有限。CAS作为CEA的替代治疗方法有待进一步的研究证实。无论是 CEA还是 CAS国内开展都远远不够 ,

颅外颈动脉硬化闭塞症是脑卒中和短暂性脑缺血发作的主要病因之一。流行病学调查显示，60岁以上人群颅外颈动脉硬化闭塞症发病率约为0.5%,80岁以上人群发病率高达10%,其中颈动脉重度狭窄（狭窄率＞70%）病人脑卒中年发病率约为13%。在美国脑卒中已成为仅次于心脏病和恶性肿瘤的第3大死亡原因，在全球列第2位，我国脑血管病已成为人民健康的头号杀手。80%脑卒中是缺血性的,在中国,大约50%的缺血性中风病人存在颅外颈动脉硬化病变。因而,积极治疗颅外颈动脉病变对降低脑卒中发病率具有重要意义。颈动脉内膜剥脱术（carotidendarterectomy,CEA）目前是治疗颅外颈动脉硬化闭塞症的标准手术。1954年Eastcott等人成功完成首例CEA,至今全球已完成超过100万例手术,20世纪90年代以北美症状性颈动脉内膜剥脱试验（NASCET）和欧洲无症状性颈动脉狭窄试验（ACAS）为代表的多中心、大样本临床研究证实了CEA预防脑卒中的积极意义。颈动脉支架成形术（carotidarteryangioplastyandstentplacement,CAS）作为颅外颈动脉硬化闭塞症的又一治疗选择，由于微创、较低的局部神经和伤口并发症发生率等优势，也得到较广泛的接受和开展，在我国CAS的开展、普及甚至超过了CEA。1　颈动脉内膜剥脱术（carotidendarterectomy）1.1　有症状颅外颈动脉硬化闭塞目前EuropeanCarotidSurgery