警惕短暂性脑缺血发作勿延误时机

时间 : 2009-12-06 16:16:54 来源：health.sohu.com

[摘要]

警惕短暂性脑缺血发作勿延误时机

　　短暂性脑缺血发作（TIA）是神经科常见病、多发病，约占缺血性脑血管病的7%~45%。TIA后第一个月内发生脑梗死者4%~8%；3月内为10%~20%；1年内约12%～13%，较一般人群高13～16倍，5年内增至24%~29%。50%的脑梗塞发生于TIA后24~48小时。TIA预示患者处于发生脑梗死、心肌梗死和其他致死性血管性疾病的高度危险中,TIA症状持续时间越长，24小时内完全恢复的几率就越低，脑梗死的发生率随之升高。大于1~2小时的TIA比多次为时短暂的发作更为有害。所以说TIA是一种急症，需要及时、正确的诊断和处理，以减少发生脑梗死的几率。然而多数病人就诊时已无症状和体征，不易引起患者本人和家属的重视，同时一部分急诊工作的医务人员缺少相应的知识，从而延误了最佳治疗时机。

　　TIA指急性发作的短暂性、局灶性的神经功能障碍或缺损，病因是由于供应该处脑组织（或视网膜）的血流暂时中断所致。由于本症多在脑血管意外之前发生，常将其视为脑卒中的前兆征象之一。TIA的症状是多种多样的，取决于受累血管的分布。主要分为视网膜TIA（RTIA）、颈动脉系统TIA（亦称作短暂偏瘫发作THAs）和椎-基底动脉系统TIA（VBTIAs）三种类型。临床表现有短暂的单眼失明、视物模糊、偏侧肢体发作性瘫痪和感觉异常或单肢的发作性瘫痪、眩晕、恶心、眼运动异常（如复视），单侧或双侧或交叉的运动和感觉症状、共济失调等等。

　　由于TIA发作持续时间短，多数病人就诊时已无症状和体征，诊断主要依病史。其要点如下：①患有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、严重颈椎病等卒中危险因素的中老年病人；②有典型的颈动脉或椎动脉供血不足的症状或两组以上症状的合并出现；③发作的突发性、反复性、短暂性和刻板性等特点；④辅助检查提示动脉硬化、心电图异常、严重颈椎病或锁骨下动脉杂音，特别多种结果阳性时，支持TIA诊断；⑤必要时行颅脑CT或MRI，MRA及DSA检查协助诊断。治疗方法大体可采用抗凝治疗、降脂治疗、抗血小板治疗等。预防关键在于查找病因，对高血压、动脉硬化、心脏疾病等本病的主要因素进行治疗，防止复发。

作者单位:复旦大学附属中山医院神经内科

（责任编辑：李桂桂）[我来说两句]