时间 : 2009-12-06 18:16:31 来源：www.chinahbo.org.cn
【高压氧治疗】
与脑血栓相同。由于从临床角度上鉴别栓塞和血栓形成比较困难，因此，国内外大部分报道均系脑梗塞的高压氧疗效。脑血栓形成的发病率要比脑栓塞高30倍左右。郝鸣政（1993）统计国内60余篇报道，其中脑血栓形成2624例，脑栓塞33例，经高压氧治疗痊愈4例（12.１%）、有效12例（36.4%）、有效10例（30.3％）、无效7例（21.2%），总有效率79.8％。高压氧治疗脑栓塞疗效，有人认为与脑血栓形成相似，有人认为比脑血栓形成差。
三、短暂性脑缺血发作
又称一过性脑供血不足（TIA），是指脑动脉短时间缺血，引起局部脑组织一过性功能障碍，发生局灶性症状及体征。本病起病急，症状及体征仅持续数分钟，最长不超过24小时。在24小时内症状、体征消失，不留任何后遗症。
【病因及发病机理】
本病好发于动脉粥样硬化，因此，以老年人多见。发病机理：①微栓子学说：由于主动脉壁上的粥样硬化斑块表面脱落下来的微小栓子，堵塞脑内动脉小分支，引起脑组织功能障碍，由于栓子微小，在血流冲击下破碎或被溶解，向前方移动到更细小的动脉或消失，使症状体征消失；②血液动力学改变学说：认为某些病人原已有一定程度的血管不全闭塞，平时因侧支循环协助供血，尚能维持。而在一过性血压偏低、血管痉挛、脑血流减少，超过侧支循环供血量，而出现缺血症状；③颈椎压迫椎动脉：如颈椎病使横突的椎动脉孔变小，硬化动脉受刺激易痉挛，病人头位置改变（转、抬、低头时）使椎动脉受压，造成短暂供血不足。④其他如盗血学说、血液高凝状态等。
除脑及大动脉有粥样硬化改变外，脑组织无其它改变。
【临床表现】
本病好发50～70岁，男多于女。发作突然，持续时间短暂，一般数分钟，最长1～2小时。症状和体征24小时内消失，不留后遗症。反复发作。常见症状：
1．颈动脉系统单侧或单肢体短暂无力、暂短麻木，一过性运动性失语或感觉性失语，偏盲，一过性黑蒙等。
2．椎－基底动脉系统最常见为眩晕、偶伴耳鸣、恶心、呕吐、复视、共济失调、吞咽困难、短暂性交叉瘫（一侧脑神经及对侧脸体麻痹）。偶见跌（倾）倒发作（患者系脑干网状结构一过性缺血，表现神志清楚，突然双下肢失去肌张力而跌倒，倒地后可立即站起）。
①发作突然；②持续时间短，症状、体征于24小时内完全消失；③反复发作；④典型的临床表现；⑤发作时和发作后，脑电图、腰穿、颅脑CT无异常发现；ECT脑扫描可在相应的脑区呈现血液灌注不良。
【常现治疗】
①病因治疗：如糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病等；②抗凝治疗：多采取阿司匹林小剂量口服，每日50～100mg连续服用。潘生丁每次50～100mg，每日3次，口服；③溶栓治疗：尿激酶、链激酶、蝮蛇抗检酶，用法参考“肺栓塞”；④外科手术治疗：a颈动脉内膜剥离（切除）术。b颅外－颅内血管吻合术。目前国内进行手术治疗较少；⑤其他：如中药、按摩等。
【高压氧治疗）
据笔者的经验，本病高压氧治疗绝对有效，如配合常规治疗效果更佳，尚可预防血栓形成。故高压氧治疗应定期进行。关于TIA的高压氧及常规治疗最佳方案仍属于应探讨的问题。
Copyright© 2000-2015 www.9939.com All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-7
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系
