多发性
大动脉炎【医学影像学讨论版】多发性大动脉炎是主动脉及其大分支和肺动脉的非特异性炎病，造成管腔狭窄或阻塞。多见于青年女性。临床表现为一组特异病症，包括无脉症、大动脉缩窄、大动脉瘤、肾性高血压等，故又称“大动脉炎综合征”。可能是与某些感染（链球菌、结核杆菌、病毒）有关的一种自身免疫病医学教育网搜集整理。本病属于中医“脉痹”“血痹”范畴。
[诊断]
1、典型症状：急性活动期出现低热、乏力、食欲不振、关节疼痛等全身症状。随后出现由血管狭窄或闭塞引起的缺血症状：受累患肢的麻木，疼痛，间歇性跛行。摘自：医学教育网www.med66.com
2、重要体征：动脉搏动减弱或消失，血管杂音（常见于颈部、胸部、背部及腹部），血压改变（升高或降低），缺血性眼底变化。
3、辅助检查
（1）血常规：血中白细胞计数增多，红细胞及血红蛋白减少。
（2）血沉：增快。
（3）心电图：可示
左心室肥厚，左心室高电压或劳损。
（4）X线检查：主要表现为降主动脉中下段、下段或全段内收，内收段常伴搏动减弱以至消失，升主动脉或弓降部扩张，甚至呈瘤样膨隆凸出，动脉壁钙化，心脏增大（多为轻度左心室扩大）。医学教育网搜集整理
[鉴别诊断]
1、先天性主动脉缩窄：年轻高血压以下肢血压低及脉搏减弱为其特征性表现，多见于男性。血管杂音局限于心前区或背部，无低热、
血沉增快、关节痛及结节性红斑等炎症活动表现，胸部X线可显示助骨下缘切迹，食管吞钡检查可见主动脉弓降部有E字形切迹。
2、血栓闭塞性脉管炎：主要累及四肢小动脉和静脉，下肢尤多见，好发于成年男性有吸烟史者。常见症状为肢体疼痛和间歇性跛行，体检可发现足背动脉搏动减弱或消失，肢端肤色改变，甚或发生
溃疡和坏死等。
[治疗]医学教育网搜集整理
1、西医治疗以抑制免疫，扩张血管，解热止痛为主要治疗原则。
2、中医治疗中医认为本病由于血瘀阻络所致，故采用活血通络为主要原则。根据所致瘀血的原因不同，治以不同方药。
（1）中成药：根据药品说明，可选择：
①紫雪丹：每次3g，每日3次，口服。适用于发热者。
②龙胆泻肝丸：每次6～9g，每日3次，口服。
③犀黄丸：每次6g，每日3次，口服。
（2）中药方剂
①活血通络，兼清热解毒：有四肢酸胀，关节酸痛，头晕，头痛，舌红，苔黄，脉洪数者，选用：银花20g，连翘20g，丹参15g，红花6g，当归、秦艽、防风各10g。每日1剂，水煎服。
②活血通络，兼滋阴清热：有肢体酸痛，关节痛，低热，午后潮热，自汗，口渴，咽干，烦躁，头晕，舌质红，苔薄黄，脉微细或无脉者，选用养阴活血汤加减：生地、元参、石斛，赤芍各309，鸡血藤25g，当归、青蒿、丹皮各12g，牛膝18g，川芎、黄芩各10g，甘草6g。每日1剂，水煎服。
③活血通络，兼温阳散寒：有手足发冷，神疲乏力，畏寒，面浮肿，头晕，气短，膝腰酸软，劳动后其症加重，舌质淡，苔薄白，脉沉细或微或
伏脉者，选用阳和汤加减：肉桂、炒白芥子、川芎各9g，熟地25g，鹿角胶、鸡血藤各20g，麻黄6g，当归15g，姜炭5g。每日1剂，水煎服。
[预防与护理]
（1）保持情志舒畅，劳逸适度。
（2）避免外邪侵袭，预护感冒。
（3）本病患者应注意保护患肢，避免外伤、烫伤等。
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