多发性大动脉炎患者血管搭桥

时间 : 2009-12-06 17:06:56 来源：www.fx120.net

[摘要]

患者李某，女，22岁，因双下肢间歇跛行伴下半身冰冷2年余，严重影响工作生活，辞去了待遇优厚的工作，辗转就诊于多家医院的神经内科、骨科等多个科室，一直未能确诊和治疗，最后慕名前来北大医院血管外科就诊，查体发现：患者脐以下和双下肢皮肤温度明显降低，双侧股动脉、N动脉、足背动脉和胫后动脉搏动消失，部分足趾颜色发紫。化验报告：ANA阳性，双下肢动脉血流超声发现：双下肢股动脉、N动脉无动脉血流。邹英华教授应用国际先进的血管造影机，为患者行动脉造影，发现：肠系膜上动脉、腹主动脉下段、双侧髂总动脉、股浅动脉不显影。最后确诊为：1.多发性大动脉炎;2.腹主动脉、双髂动脉闭塞。

　　多发性大动脉炎好发于日本、韩国、中国、印度和泰国等东方亚洲国家的年轻女性，俗称“东方冷美女病”，首先由日本学者Takayasu发现，又称Takayasu病，是一种少见的主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症，原因可能与自身免疫有关，呈多发以引起不同部位动脉的狭窄和闭塞为主，好发部位：头臂动脉（尤其锁骨下动脉）、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉等。根据临床表现分为：脑缺血型、高血压型、肢体缺血型、动脉瘤型及心肺血管和内脏血管受累型。本例患者是一种少见的多发性大动脉炎病例。治疗难度很大。

　　入院后，腔内血管外科专家、介入血管外科邹英华教授多次组织查房讨论以制定最佳治疗方案，由于该病例动脉狭窄段过长，不宜行经皮腔内血管成形支架术，相对创伤较小的腋-股动脉搭桥，无法彻底改善患者的症状，且远期通畅率低。最后全科讨论决定行腹主动脉-双股动脉人工血管搭桥术，如效果不理想再向下行序贯双侧股动脉-N动脉搭桥术。

　　为确保手术安全，血管外科与麻醉科、手术室进行了认真的术前讨论，制定了周密的应急预案，2005年8月11日，在麻醉科、手术室、外科监护室等多科室的密切配合下，由张宪生副主任医师主刀为患者施行了腹主动脉-双侧股动脉人工血管搭桥术。手术结束时患者双侧下肢由冷变热了，双侧足背动脉、胫后动脉搏动恢复，间歇性跛行及疼痛等症状消失，该项手术的成功，标志着北大医院血管外科技术已经达到国内领先水平。在医院的大力支持和麻醉科手术室等各兄弟科室的密切配合下，我们将遵循北大医院人不朽的院训，不断开拓创新，向着国际先进水平迈进。