再谈多发性肌炎的中西医治疗（冯大夫信箱）

时间 : 2009-12-06 01:30:43 来源：web.peopledaily.com.cn

[摘要]

　　冯大夫：
　　通过一位中国朋友介绍，我得知贵报提供健康咨询
，不知能否治疗我这种在西方医学中认为无法治愈的疾
病。
　　我患有多发性肌炎。这是一种自身免疫性、无痛性
的慢性病，导致肌肉组织减少，肌力丧失，伴随吞咽困
难和疲劳。
　　该病确诊的依据：1．血中肌酐磷酸激酶（CPK
）增高。2．声带麻痹。3．肌肉活组织检查证实肌萎
缩（并非营养不良）以及显微镜下炎性改变。
　　我已应用可的松（每日15毫克）治疗了7年，一
年前加用依木兰（每日150毫克），病情仍在缓慢进
展。服药后血CPK有所下降，但仍高于正常。另外，
长期大量应用可的松已产生副作用：白内障、青光眼、
骨质疏松、痛风以及体内水潴留。希望中国传统医学中
有治疗这种病的方法。
　　居依・博勒加尔哲学博士
　　
　　加拿大蒙特利尔市居依・博勒
　　加尔哲学博士：
　　来信已收到，我们在这里再次谈谈有关多发性肌炎
的中西医治疗问题。
　　多发性肌炎是一组以四肢近端肌肉无力为特征的自
身免疫性炎症性疾病。常为亚急性起病，中年以上人多
发，男女之比为1∶2。除有明显的肌肉无力外，还有
颈肌无力或咽肌无力等。有50％的患者伴有肌肉疼痛
和肌肉压痛。部分病人有以颜面为中心的红斑，双上眼
睑和眼周可有水肿，伴有皮肤症状的多发性肌炎为皮肌
炎，属于多发性肌炎的一个亚型。
　　确认本病如同你的来信所述，血清肌酶活性增高，
如肌酸磷酸肌酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶和醛缩酶中
的一种升高。肌电图多呈肌原性损害，也有呈混合性损
害。肌肉活检可见肌纤维灶状坏死、淋巴细胞浸润等肌
炎性改变。
　　治疗本病的主要方法是应用肾上腺皮质激素、免疫
抑制药、水杨酸制剂等。长期使用会引起严重的副作用
。如果服用西药有效，就必须逐渐减量，减量过快，停
药过早均可导致复发，甚至使病情恶化。特别是慢性肌
炎病程较长，有的甚至可达10年，使用西药在短期内
取得疗效是不可能的，因此，长时间地服药就成为必然
。
　　长时间地使用激素的确不好，已经应用了长达7年
的激素类药物副作用必定是很明显的。当前的治疗一方
面要使自己的激素分泌能力恢复，一方面要应用中药治
疗肌炎。成药可选六味地黄丸、杞菊地黄丸、益肾蠲痹
丸长期使用。至于配合汤剂，现在看来有些盲目性。鉴
于此，我们所开的处方只能具有参考价值，效果不明显
可停药。
　　威灵仙15克，木瓜10克，川牛膝15克，金毛
狗脊10克，锁阳10克，当归30克，白芍10克，
黄柏10克，知母10克，熟地10克，炙龟版10克
（先煎），陈皮10克，茵陈10克，连翘10克，泽
泻10克，桂枝3克。
　　水煎服。每日一剂，每次煎150ml，黄酒一盅
送服，可连用1个月左右。
　　当应用中药有效时，开始减量激素类药物，并再次
来信将有关情况说清，内容包括是否有肌痛？肌力几级
？是否出汗？饮食如何？二便如何？体重如何？其它化
验指标的变化情况。
　　此外，还要进行适当的运动，以尽量减轻肌肉萎缩
；当肌肉已经挛缩，可配合理疗，也可辅助药浴法，如
用：威灵仙15克，木瓜15克，川断15克，伸筋草
15克，海桐皮15克，川乌15克，草乌15克，甘
草10克，加酒一盅水煎5000ml外洗，每剂药液
可用两天，可帮助肌肉功能的恢复。
　　《海外版》（19980206十一版）
　　