多发性肌炎是由什么原因引起的？ 病因不明可能与病毒感染和机体免疫机能紊乱有关，后者根据较多。目前一般认为本病是通过抗原抗体复合物激活补体而引起的Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）而病毒感染可能为一重要的的激发因素，因在本症病员肌细胞中曾分离出CoxsakieA2病毒，也见到粘病毒细小病毒的包涵体。但迄今尚无以病毒为感染源的流行病学根据。
多发性肌炎应该做哪些检查？ 1.血清CPKLDH、GOT均升高，血清肌红蛋白含量明显增高血清蛋白电泳α、ｒ球蛋白及血清IgG、IgAIgM增高。半数以上患者血沉快。
2.24小时尿中肌酸排出量可显著增加,>1000mg/24小时,且与病情严重程度有关
3.肌电图：插入电位延长可有肌强直样放电活动。轻收缩时运动单位电位平均波幅降低，时限缩短可有大量纤颤波。多相波增多，重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相
4.肌肉活检：示变性坏死、炎细胞浸润，肌纤维肿胀呈玻璃样、颗粒性或空泡性变、间质水肿血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润。
多发性肌炎可以并发哪些疾病？ 本病预后差死亡率国外报告为14-50%，国内为9-36%。年老体弱复发、吞咽、呼吸困难肺部感染和合并恶性肿瘤者预后更差。
多发性肌炎应该如何预防？ 各种细菌病毒、霉菌感染既是多发性肌炎常见而重要的诱发因素，又是常见的并发症因此预防多发性肌炎的感染十分重要。病人应注意营养，避免寒冷等不良影响根据自己的体力适度进行锻炼，增强机体抗感染能力。另外要坚持中西医结合治疗，合理应用激素和免疫抑制剂，避免严重感染的发生一旦出现感染必须及时有效治疗，以免出现不良后果。
日常生活中的许多因素对多发性肌炎患者有不利影响应引起注意如应尽量避免日光照射，外出时带帽子、手套或穿长袖衣服等不吃或少吃芹菜、黄花菜、香菇等增强光敏感或促进免疫功能的食物以及海鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食物忌烟、酒。不用唇膏化妆品、染发剂等。避免接触农药某些化学装修材料。育龄女性在病情不十分稳定时应尽量避免妊娠和人流，生育应在医师指导下进行另外，保证足够睡眠，不可过于劳累和精神紧张不做剧烈活动。根据病情和诊治需要定期随诊复查，以便及时了解掌握病情变化并按医嘱调整药物。病情稳定或停药后，也应在每年春秋各复查一次防患未然。
多发性肌炎有哪些表现及如何诊断？ 一病史及症状：
多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史以对称性肢体近端肌肉无力、疼痛和压痛为主征。可累及咽肌呼吸肌和颈肌。晚期可有肌萎缩。有的合并皮肤或内脏损害或有恶性肿瘤。
二体检发现：
受累肌肉压痛无力、腱反射低。
三辅助检查：
1.血清CPKLDH、GOT均升高，血清肌红蛋白含量明显增高血清蛋白电泳α、ｒ球蛋白及血清IgG、IgAIgM增高。半数以上患者血沉快。
2.24小时尿中肌酸排出量可显著增加,>1000mg/24小时,且与病情严重程度有关
3.肌电图：插入电位延长可有肌强直样放电活动。轻收缩时运动单位电位平均波幅降低，时限缩短可有大量纤颤波。多相波增多，重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相
4.肌肉活检：示变性坏死、炎细胞浸润，肌纤维肿胀呈玻璃样、颗粒性或空泡性变、间质水肿血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润。
5.心电图：异常率可达40％左右心动过速，心肌炎样表现，或出现心律不齐等
多发性肌炎容易与哪些疾病混淆？ 需与肌营养不良甲状腺功能障碍、系统性
红斑狼疮等相鉴别。
多发性肌炎应该如何治疗？ 一应用皮质激素。强的松40-60mg/d顿服。病情稳定后逐步减量,病情危重者氢化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10％葡萄糖内静滴病情稳定后改为口服，调节剂量至疗效最好，副作用最小的程度为维持量有时达2-3年之久,疗程中,应间断使用ACTH。
二激素大剂量短疗程无效者应考虑停药,可换用免疫抑制剂，硫唑嘌呤每日100-200mg。注意副作用苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周,对减轻疼痛,缓解症状有效。
三有吞咽困难者，应鼻饲,以保证足够的营养。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸强力宁具有激素样作用而无其副作用，可选用。40mgV.D1次/d
四有条件者可行血浆交换治疗。
多发性肌炎的生活调理和饮食调理等护理知识。 （一）生活调理
1.急性期应卧床休息，可做关节和肌肉的被动活动，每日2次，以防止组织萎缩，但不鼓励作主动活动。
2.恢复期可适量轻度活动，但动作不宜过快，幅度不宜过大，根据肌力恢复程度，逐渐增加活动量，功能锻炼应避免过度疲劳，以免血清酶升高。3.要保持精神愉快，坚定战胜疾病的信心。
（二）饮食调理
1.合理安排饮食，保证充分的维生素和蛋白摄入。
2.忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，以免伤脾化湿。
3.临床药膳疗法通常以补益为主，健脾补肾，可作为饮食的药物有山药、薏苡仁、土茯苓、冬虫夏草、当归、枸杞子、阿胶、灵芝、紫河车等。
多发性肌炎和皮肌炎属于慢性疾病，一般儿童较成人预后好，合并结缔组织病者预后稍好，发病年龄大或合并恶性肿瘤者预后较差。患病后应正确对待，病人应保持乐观的态度，树立战胜疾病的信心。本病难以治愈，病人切忌病急乱投医，应坚持正规用药，没有医生同意，不要轻易减少或停用激素。
在疾病活动期应卧床休息，可做肢体被动性活动，以防肌肉和关节挛缩；在疾病恢复期，可进行适当活动，避免过度疲劳，切忌在疾病早期进行剧烈活动。可辅以按摩、电疗、水浴等。另外，病人应避免感染，注意保暖，由于妊娠可诱发本病加重，应尽量避免妊娠和人流。当然，妊娠并非绝对禁忌；但应在医师指导下进行。妊娠期间应定期到医院就诊，以便及时了解病情变化，并及时调整药物。
饮食要富有营养，多食高蛋白、高热量食物，防止
呛咳，皮肌炎病人的皮损由于有光敏感现象，光照后皮损加重，故在日常生活中应尽量避免日光直射和紫外线照射，外出时要进行“乔妆打扮”：戴上帽子，带上手套或使用防晒霜等。
不少多发性肌炎在早期被误诊为“重症
肝炎”。因为面对一位以疲乏为主诉的病人，如果医生没有发现其他异常的话，常常给病人检查肝功能。 肝功能异常而误诊肝炎：
不少多发性肌炎在早期被误诊为“重症肝炎”。因为面对一位以疲乏为主诉的病人，如果医生没有发现其他异常的话，常常给病人检查肝功能。多发性肌炎常常又表现为转氨酶非常高，临床医生往往顺着这样一个思维：“疲乏――转氨酶增高（肝功能异常）――肝炎”下诊断。
肌酶谱包括谷草转氨酶（AST/sGOT）、谷丙转氨酶（ALT/sGPT）、乳酸脱氢酶（LDH）等。其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶也是肝酶，代表肝功能，肝脏损害时，这些酶会增高。有经验的医生往往会从两种转氨酶中发现问题。虽然这两个转氨酶均可源于肌肉和肝脏，但谷草转氨酶更多地来自肌肉，而谷丙转氨酶更多地来自肝脏。因此，谷草转氨酶明显高于谷丙转氨酶时，应注意肌肉损害，需进一步查肌酸磷酸激酶等。
肌酶增高误诊为心脏病：
急性心肌梗死和严重的心肌炎常出现肌酶谱增高。由于临床医生普遍对心脏病较有印象，一些医生对多发性肌炎比较陌生，一见到肌酶谱增高，就考虑到心脏病。因此多发性肌炎也常被误诊为心脏病。鉴别要点在于心电图的特征和四肢近端肌力的改变。
误诊重症肌无力：
重症肌无力是一种由于神经末梢与肌肉接头处，神经介质的异常所引起的病变，属于神经科的疾病。而多发性肌炎是免疫介导的肌肉的炎症
性病变，属风湿科的疾病。二者均表现为肌无力，常常出现误诊。两个病的区别要点在于重症肌无力伴有眼睑下垂，晨起时症状较轻，白天逐渐加重，傍晚更加明显，四肢远端和近端均无力；而多发性肌炎无眼睑下垂，近端肌无力为主，所以即使肌无力严重到卧床不起的程度，握手还常常是有力的。
只顾治疗多发性肌炎，忘了检查肿瘤：
有20%~30%的多发性肌炎患者合并有恶性肿瘤，有些病人是肌炎与肿瘤同时起病；有些是肿瘤在先，肌炎在后；也有的在肌炎后数月或数年才发现肿瘤。这一部分病人往往按多发性肌炎治疗效果不甚理想，难以达到完全缓解。但如果肿瘤治愈了（如手术切除），则肌炎不治而愈，肿瘤复发时，肌炎也复发。因此，临床上凡是诊断多发性肌炎者，均必须全面检查，排除潜在的肿瘤。
