外伤多发性颅内血肿的治疗

【摘要】目的探讨外伤性多发性颅内血肿的治疗方法,提高抢救成功率。方法回顾复习2003年8月至2008年8月收治的100例外伤多发性颅内血肿患者资料,分析外伤多发性颅内血肿的治疗方法。结果本组手术60例,死亡10例,病死率16.7%，40例保守治疗,死亡4例,病死率10%。结论外伤多发性颅内血肿病情重,变化快,预后较差。对于血肿大、中线移位明显、昏迷和意识障碍进行性加重,颅内压过高或已有脑疝表现者应及时手术,保守治疗过程中需要严密监测生命体征变化,实施颅内压监测,动态CT检查，同时必须注重合并症和并发症的治疗。

【关键词】外伤多发性颅内血肿治疗

【Abstract】ObjectiveToexplorethetreatmentoftraumaticmultipleintracranialhematomas.Methods100patientswithtraumaticmultipleintracranialhematomaswerestudied.Result60casesunderwentoperationand10died.40casesreceivedconservativetreatmentand4died.ConclusionTheprognosesofthepatientswithtraumaticmultipleintracranialhematomasisverypoor.Thepatientswithlargeedema,thecenterlineobviouslyshift,coma,highintracranialpressureorherniashouldreceiveoperation.Themildhypothermictreatmentwithcontinuousmonitoringofintracranialpressureandthemanagementofcomplicationplayanimportantroleandcouldimprovetheoutcomeofthepatientswithtraumaticmultipleintracranialhematomas．

【Keywords】TraumaMultipleintracranialhematomasTreatment外伤多发性颅内血肿（traumaticmultipleintracranialhematomas，TMIH）是指颅脑损伤后颅内同时形成＞2个不同部位或类型的血肿，常发于严重脑挫裂伤患者，发生率占颅内血肿的10％～25％，其中居不同部位者占60％左右，位于同一部位，但不是同一类型血肿约占40％［1］。本科自2003年8月至2008年8月共收治TMIH患者100例，现对其结果分析报告如下。

1.1一般资料本组100例患者中男68例，女32例；年龄14～76岁，平均38.6岁。伤情分析：交通事故64例、坠落伤25例、打击伤10例、电击伤1例。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）：14～15分24例、9～13分40例、6～8分20例、3～5分16例。

1.2辅助检查患者均经头部CT检查确诊。血肿数量：2个50例、3个30例、＞3个20例，其中40例合并蛛网膜下腔出血。根据多田公式计算血肿量，血肿＜30ml35例，30～50ml45例，＞50ml20例。