妇女多毛症

　　多毛症指身体毛发过分生长或生长部位异常，主要表现为毳毛变为粗黑的长毛。中医未见此类病的记载。妇女多毛症妨碍美容，故治疗多毛症亦为常见的医学美容内容之一。

　　（一）病因病机

　　中医虽未见专门讨论多毛症的内容，但早在《灵枢·五音五味》篇就阐述了女子无须和男子天宦无须的机理，原文说：“黄帝日：妇人无须者，无血气乎?岐伯曰：冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛而淡渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。黄帝日：士人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也?宦者独去何也?愿闻其故。岐伯日：宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。黄帝日：其有天宦者，未曾被伤，不脱于血，然其须不生，其故何也?岐伯日：此天之所不足也，其冲任不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。”从这段话中，可知多毛少毛主要与冲任血气有关，亦有先天所致者。

　　现代医学认为多毛症与种族、遗传及内分泌失调有关，第一代可能是由于基因突变。其中妇女多毛症多由雄性激素增多所引起，多毛症的程度与广泛程度取决于雄激素的含量和毛囊对雄激素的反应能力。引起妇女雄激素增多的主要是肾上腺、卵巢等影响内分泌功能障碍的疾病，如先天性肾上腺增生、边缘性肾上腺增生、柯兴氏综合征、肾上腺肿瘤、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤等。此外，尚有某些药物也可致多毛症，即所谓医源性多毛症。能引起多毛症的常见药物为皮质类固醇激素如可的松、苯妥英钠、青霉胺、补骨脂素、链霉素以及避孕药等。

　　（二）临床表现

　　（1）全身性多毛症：表现为全身长有粗黑毛发。

　　①先天性全身多毛症：在出生时全身就长满粗黑硬毛，尤以面部特别明显，俗称毛孩。

　　②后天性全身多毛症：自青春期开始出现全身多毛。通常表现为无硬毛部位（如躯干、四肢）明显长出硬毛。主要与内分泌障碍有关，某些药物也可引起。

　　（2）局限性多毛症：表现为局部毛发过度生长。也有先天性和后天性两种：

　　①先天性局部多毛症：是一种畸形，如脊柱裂患者腰部或骶部常长出一丛长而黑的粗毛，如色素痣表面长出过多的黑长毛称毛痣或痣样多毛症；青春期前硬毛部位过早长毛，称之异时发生（如小儿长胡须、阴毛等）；若在毳毛部位长硬毛，称为部位畸形。

　　②后天性局部多毛症：常见于内分泌功能障碍性疾病。如妇女长须糖尿病综合征，表现为更年期妇女长胡须，伴糖尿病、高血压、肥胖等。青年女性在上唇长出与男人一样的黑毛，即使不太长，也足以影响美容。这种情况可见于长期大量应用睾丸酮、皮质类固醇激素类药物的病人，也见于双侧性多囊性卵巢综合征病人。

　　（三）治疗方法

　　1.去除病因：设法纠正内分泌功能障碍，如为皮质类固醇激素或雄性激素引起者，应即停用，多毛现象可逐渐消失。

　　2.内治　　

　　（1）中药　　

　　①多毛症若由内分泌障碍引起，可根据其疾病和证候辨证施治。

　　②妇女长须可试用补益肝肾、调摄冲任法治疗，可用六味地黄汤合二仙汤加枸杞子、何首乌、香附、郁金等。

　　（2）西药

　　①对先天性多毛症，目前尚无特效的药物。

　　②女性患者如为雄性激素引起，可口服避孕药物（按避孕药用法服用），需持续一年。也可用抗雄性激素药物：如每天口服安体舒通200mg，连用2个月，可使体表毛干直径缩小，密度减小，使用6个月时效果最好，某些多囊卵巢综合征致多毛的患者，服此药后毛的密度也有减少，且恢复正常月经周期。因本药对胎儿有影响，故妊娠妇女不能使用。另一种抗雄性激素药物是甲氰咪呱，用法是300mg，每日3次，连服3个月，有一定效果，但应注意其副作用。

　　（1）脱毛剂：可选用脱毛糊或脱毛霜等，均有暂时性脱毛效果。脱毛剂多半是一种含硫的化合物，这种药物可使毛囊分解，自行枯萎而脱落。这里介绍一种脱毛糊的配方：硫化钡或硫化钠45g，氧化锌27g，淀粉28g，香精9.5g。另一种简易脱毛剂配方是，在10ml蒸馏水中加入3～5滴氨水和少许皂乳，用瓶装盖紧备用，使用时将药液摇匀，每天涂2-3次，临睡前洗掉，连用数日后黑毛可以枯萎、变脆而脱落。

　　（2）脱色法：用脱色剂使黑毛变为淡黄而不易看见，改善外观。据介绍先用温肥皂水洗净多毛处，然后用3%过氧化氢溶液与等量的氨水混合外搽，即可脱色。

　　（3）经常拔毛或剃毛也可达到短期美容效果。有人认为这种方法会刺激毛发生长，使毛发增粗，这是没道理的。

　　最后必须指出，任何药物只能使毛的黑色渐浅，减轻毛发的粗硬程度。想用药物帮助完全脱毛是会失望的。

　　（4）蜡脱毛法：蜡脱毛包括了冻蜡和热蜡的脱毛，即快捷又简单，且副作用少，经过几次脱毛后，一般可使毛发停止或缓慢生长。这是目前我国美容院最常使用的脱毛法。

　　①冻蜡：又称蜜蜡或有机蜡，用多种树脂混合而成，可溶于水，呈半液体状态。其优点是粘贴汗毛而不粘紧皮肤，使用前不需加热，最适用于敏感部位（如腋下）的脱毛。

　　②热蜡：热蜡是由蜂蜡和其他蜡或树脂混合而成，是较传统的脱毛方法。使用前必须加热使蜡溶解，然后再让其温度下降至适合于皮肤的温度，以免烫伤皮肤。热蜡能有效地脱去较难脱或较硬的毛，而且蜡的热力令毛孔张开，脱毛不需过度用力拉扯。

　　③暖蜡：热蜡的一种，但不需太热溶解，只需一个简单的加热设备或恒温溶蜡器控制在一定的热度。使用时用一把刮刀将蜡薄薄地敷在要脱毛的部位，再将一块玻璃纸或布按在蜡上面，马上向汗毛生长的相反方向揭起。由于这种蜡容易敷在皮肤上，因此可较有效、较准确地把要脱的毛脱去。

　　④蜡脱毛的操作要点：a.需要脱毛的部位要先用蘸了紧肤水的棉花清洗，或者用些爽身粉吸干表皮油分，帮助蜡的附着性能；b.用木棒或胶棒顺毛发生长方向涂一层薄薄的蜡；c.将玻璃纸或纤维纸铺在蜡面轻按，纸边一定要留出空位，再顺毛发生长方向在纸上轻抹；d.一手按着皮肤，另一手执纸边，向毛发生长相反的方向撕去，撕的时候要贴着皮肤；e.继续在其他部位重复上述脱毛工作，直至完成。现以腿部脱毛为例图示如下图

图　腿部脱毛步骤

　　（5）仪器脱毛：一般使用电子美容拔毛机。它是采用高频场的原理，以直接破坏毛乳头和毛囊，使毛发脱落。若能正确使用仪器，经过多次脱毛，毛囊在多次损伤后，毛孔便会自动萎缩，从而收到永久脱毛之功效。电子美容拔毛机操作简单，不痛不痒，多次应用亦不损伤皮肤，适用于拔除睫毛、眉毛、腋毛及其他部位的多毛症。使用时将本机定时5秒钟，以输电钳夹住毛发，通电5秒发生警声即可拔出毛发。

　　（四）日常养护