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多毛症|症状|治疗

时间 : 2009-12-06 14:42:44 来源:www.yongyao.net

[摘要]

多毛症(hypertrichosis)是指血循环中雄激素主要包括睾酮双氢睾酮雄烯二酮脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮等生成增多临床上可出现女性性征毛发生长过盛分布呈男性化倾向主要表现颜面耳前口周围胸前乳头周围腋窝背部下腹部

1.家族性遗传性多毛症多毛症可因血浆睾酮水平升高,或睾酮在毛囊中转化为二氢睾酮增多所致。有家族性遗传性多毛症的女性患者中,其体毛比正常人略多,细而长,分布如男性,可能系毛囊对雄激素比较敏感,受体丰富,对体内正常量雄激素或外源性小剂量雄激素均能引起多毛症之故。
2.肾上腺性多毛症
(1)肾上腺肿瘤
(2)库欣病
(3)先天性肾上腺皮质增生的男性化
3.中枢性多毛症
(1)大脑性多毛症:大脑损伤后如脑炎、多发性脑硬化症,松果体肿瘤及颅骨内板增生症等可有部分患者雄激素分泌增多,而诱发多毛症。
(2)下丘脑与垂体性多毛症:下丘脑与腺垂体肿瘤,腺垂体嗜酸性细胞腺瘤,嗜碱性细胞增生与腺瘤等,可使肾上腺皮质增生,而引发多毛症,肢端肥大症也可有多毛症表现。
4.卵巢性多毛症
(1)多囊卵巢综合征
(2)卵巢肿瘤
5.药源性多毛症一些药物如非激素药物中的苯妥英钠、二氮嗪、米诺地尔和环胞霉素等,激素类药物如泼尼松等服用时间过长,剂量较大时均可引起多毛症。
6.胰岛素抵抗综合征与多毛症遗传性胰岛素受体缺陷引起胰岛素抵抗综合征有3种类型:①胰岛素抵抗A型,其临床表现多有糖尿病、黑棘皮病及雄激素水平升高;②脂肪萎缩性糖尿病可有糖尿病、脂肪萎缩、甘油三酯升高、黑棘皮病和雄激素水平升高;③矮妖精症表现为在宫内生长停滞、空腹低血糖、矮妖精貌及雄激素水平升高。这几种高胰岛素血症均可引起卵泡膜细胞增生而合成分泌雄激素过多,发生多毛症及男性化表现。
7.特发性多毛症临床上比较常见,患者既无遗传家族史又无器质性病变,也无服药史,主要表现的多毛症找寻不到病因,其检查也均属正常,此类患者属于特发性多毛症。诊断检查(查看内容)诊断:多毛症的诊断一般无大困难,在女性体毛稀少部位出现多毛者即应考虑诊断,明确诊断依靠临床表现与实验室检查结果,并要鉴别其多毛的临床类型。李江源评述多毛症诊断应根据积分法成立诊断,如患者达8分或8分以上时,可以诊断多毛症。多毛症患者的实验室检查主要依据雄激素的测定,有利于进一步治疗。
实验室检查:
1.24h尿17-KS和睾酮升高。
2.LH、FSH、ACTH及皮质醇测定。
其他辅助检查:
1.如血浆睾酮及游离睾酮水平升高,尿17-KS值升高,提示有分泌雄激素肿瘤存在的可能,应进行垂体、脑与下丘脑、肾上腺、卵巢及其他部位的B超、CT或MRI检查等,以明确肿瘤位置、大小等。
2.由于雄性素增多可单独来自肾上腺或同时来自生殖腺,因此CT或MRI,腹腔镜后穹隆镜检查外,还可采用导管法从肾上腺静脉或生殖腺附近静脉采取标本,测定血浆中雄激素含量。这些方法对较准确的判断雄激素增多的部位有意义。
3.必要时可试用地塞米松抑制试验。鉴别诊断(查看内容)应与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、卵巢肿瘤及异位ACTH综合征等鉴别诊断。治疗方案(查看内容)多毛症的治疗包括病因治疗及对症治疗。
1.手术治疗明确多毛症原因系因各肿瘤引起,应手术切除肿瘤,多毛症即可消失。
2.抑制肾上腺皮质增生药物有迟发型先天性肾上腺皮质增生时,可用糖皮质激素类药物,如泼尼松每晚2.5mg口服,或用地塞米松0.25~0.5mg,每晚睡前口服,可有抑制雄激素分泌的作用,但不可过量多服,因可引起副作用。
3.抑制卵巢雄激素分泌药物
(1)口服避孕药:多用于治疗特发性多毛症,可用复方炔诺酮片,每片含炔雌醇0.35μg加炔诺酮0.5mg,1次/d,21天为1个周期,疗程约半年至1年。
(2)酮康唑类药物:每天酮康唑400mg,分次口服,有利于治疗多囊卵巢综合征及特发性多毛症。
4.其他拮抗雄激素作用的药物
(1)螺内酯(安体舒通):有拮抗雄激素的作用,一般每天用量为60~180mg,分3次口服。
(2)环丙孕酮(赛普龙):有拮抗雄激素的作用,一般每天用量为1O~100mg,分次口服。可与其他药联合应用,如与炔雌酮合用,但可有副作用出现,副作用较大时应停用。
5.对症治疗激光脱毛术:应用红宝石、激光或YAG激光照射治疗。主要是通过热损伤毁坏毛囊。副作用局部红肿、红斑、瘀斑、色素沉着。多毛症病因不同,可采用对症治疗,如症状较轻也可无需治疗。并发症(查看内容)目前无相关资料。预后及预防(查看内容)预后:对于少数特发性多毛症及遗传性多毛症患者用药疗效不明显时,可不必特殊治疗。
预防:目前无相关资料。流行病学(查看内容)欧洲调查发现正常青年女性可有26%生长小胡须,17%有胸毛,35%阴毛向上与浓密。亚洲人则要少得多,且毛发分布与体毛较为稀少。保健贴士(查看内容)本病无特殊预防方式,重在早期找到其原因,早期治疗。多毛症相关药品肾上腺皮质激素复方炔诺酮片酮康唑螺内酯环丙孕酮更多相关药品多毛症相关疾病多囊卵巢综合征肾上腺皮质增生肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质癌卵巢肿瘤异位ACTH综合征更多相关疾病相关出处:《内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》温馨提示:如果您怀疑自己有某种健康问题,可在线咨询专家或尽快去医院就诊治疗。声明:以上内容仅供参考,实际情况以医院诊断及医嘱为准,用药安全网不对患者因不当诊疗造成的损失承担任何责任。多毛症相关疾病
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