肾病,尿毒症

治疗多囊肾需从发病源头入手

作者：来源：日期：2007-8-109:32:09点击数：

李丽，50岁，一位多囊肾尿毒症患者。平时一直认为自己健康，偶尔有头晕、腰痛等症状时也没有在意。直到有一天，出现严重胸闷，气短时，到医院治疗，而此时的检查结果却让她傻了眼：“多囊肾，肾功能不全尿毒症期”，几个字赫然地印在化验单上。医生问及他早期有没有过腰部不适的症状出现，她满脸悔意地说：“有过，当时觉得没事，怎么这么容易就到了尿毒症了……”

“多囊肾”――“尿毒症”，真有不解之缘？

大家都知道尿毒症是各种肾病之终末期，更是肾病治疗中的难中之难，从以上李丽的例子中很多人疑惑：多囊肾注定要发展到尿毒症吗？难道它们之间真的有不解之缘吗？

从发病机理分析：多囊肾系肾脏的皮质和髓质出现无数“小囊肿”的一种遗传性肾脏疾病。肾脏发育过程中，肾小管未与集合系统连接或连接错误，使肾小球滤液不能排出，肾小管便扩张形成囊肿。囊肿小时，对肾实质不造成任何威胁，但囊肿随着年龄的增大而增长，在囊肿增大的过程中由于囊肿压迫了肾组织和肾内血管，从而使得肾脏内缺血、缺氧，进而导致内皮细胞受损，吸引炎性细胞浸润，产生炎性反应，肾脏纤维化启动，释放一系列致肾毒性因子使得固有细胞发生表型转化，大量ECM产生并积聚，代替健康的肾组织，逐步形成瘢痕，最终发展到终末期肾功能衰竭---尿毒症。

由此可见，从多囊肾到尿毒症是一个缓慢的病理损伤过程，是肾脏纤维化逐步加深的过程。只要多囊肾患者早期对纤维化进程实施预防和阻断，是完全可以控制或延缓其最终发展至尿毒症的。

以上事例中的李丽从最初的多囊肾发展到尿毒症，其实已经经过了很长的一段时间，久痛而强忍，久病而不自知错过了阻断肾脏纤维化的最佳时机。所以石家庄现代中医现血液肾病医院的专家惋惜的对她说：“你的病如果能早一点来医院治疗是不至于发展到尿毒症的，及早及时治疗能阻断肾脏纤维化进程，使受损的肾组织恢复肾功能……”

釜底抽薪――消灭囊肿，遏制尿毒症

多囊肾患者早期肾脏大小正常，对肾实质不造成压迫，肾功能处于正常水平。囊肿后期才逐渐增大，并出现形态异常，甚至肾脏均由囊肿所占。由以上叙述可知，囊肿是导致尿毒症产生的启动因素，治疗多囊肾尿毒症需抓的源头也正是逐渐增大的囊肿。治疗上如果能缩小囊肿，减轻甚至是消灭它对肾实质的压迫，就能阻断肾脏纤维化进程，保护健康肾单位不再受损，使肾脏行使其功能，保证多囊肾病人的正常生活。

而对待囊肿增大---这一多囊肾导致尿毒症的启动因素时，西医倡导“立杆见影”的手术减压。它利用外科手术清除囊壁内部分囊液，较短时间内解决了囊肿对肾脏造成的压迫，但手术过程中对胸膜、腹膜，肾静脉或其分支均造成不同程度的损伤，无疑又造成了肾脏的二次损伤。然而，造成创伤的同时仍没有解决囊肿增大的内源性因子生长的问题，手术后往往是“此起彼伏”----大囊肿减小，小囊肿增大，病情反复发作，肾功能严重受损。

治疗多囊肾――“解铃还需系铃人”

囊肿增大的直接因素是囊液不断滋生而致。石家庄现代中医现血液肾病医院的专家组经过反复实验发现：通过高科技基因技术处理后的中药，具有极强生物活性物质，靶向定位，针对性强，有效抑制囊液滋生，减少甚至消除囊肿解决了手术反复发作的问题。基因化中药治疗多囊肾主要通过以下几个途径：

一是扩张多囊肾周围血管壁口的血管，加速囊壁血液循环，增强囊壁通透性增加，促使其囊壁血管内压下降，逆转了因血管内压高于囊内压的压差，加速了囊肿内液的水分向血管中不断的回吸收；