青光眼术后继发恶性青光眼19例手术疗效观察

时间 : 2009-12-06 11:23:58 来源：e.bleee.com.cn

[摘要]

【摘要】目的：评估前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术治疗恶性青光眼的临床效果。方法：我们回顾了19例（19眼）恶性青光眼患者接受前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术治疗的病例。恶性青光眼发生前青光眼包括急性闭角型青光眼4眼，慢性闭角型青光眼11眼，开角型青光眼2眼，先天性青光眼2眼。曾行手术包括虹膜周边切除术3眼，小梁切除术16眼。手术前后均进行最佳矫正视力、眼压和裂隙灯显微镜检查。结果：有15眼术后最佳矫正视力较术前均有不同程度提高。患者术前眼压为41.33±13.85mmHg；术后眼压降低为14.23±4.88mmHg。术后患者前房形成，术后早期炎症反应较重，术后4d减轻。术后常见的并发症包括角膜内皮水肿、皱褶和少量玻璃体脱入前房。结论：前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术是治疗恶性青光眼的有效方法。

【关键词】恶性青光眼手术眼压视力并发症

　　恶性青光眼又称睫状环阻滞性青光眼，是常规抗青光眼术后最严重的并发症之一，表现为术后前房消失或极浅，但眼压升高。通过对我院近十年来的恶性青光眼进行统计，发生率为1.49%（29/1951），10例患眼药物治疗后眼压得到控制，治愈率为34.48%（10/29），对其他患者我们采用前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术治疗，获得较好效果。

　　1对象和方法

　　1.1对象

　　研究对象：199901/200812我院收治的恶性青光眼患者19例（19眼），男7眼，女12眼。年龄13～78（平均48）岁。诊断标准：（1）浅前房或扁平前房，周边部及中央部均变浅（前房普遍变浅）；（2）眼压升高；（3）对缩瞳剂治疗无反应或加重病情；（4）对扩瞳睫状肌麻痹剂有效，滴药后眼压下降前房加深。恶性青光眼发生前青光眼类型：急性闭角型青光眼4眼，慢性闭角型青光眼11眼，开角型青光眼2眼，先天性青光眼2眼。浅前房发生时间：术后早期发生浅前房13眼，其中术后1d者3眼，术后2d者2眼，术后5d者8眼。迟发性浅前房6眼，其中术后1mo者2眼，术后6mo者1眼，术后3a以上3眼。抗青光眼手术方式：虹膜周边切除术3眼，小梁切除术16眼。表1恶性青光眼19例手术前后视力（略）