腭裂|先天性腭裂修复的术前准备

时间 : 2009-12-06 13:20:24 来源：www.unilaser.net

[摘要]

空军总医院激光整形美容中心专家提示，进行先天性腭裂修复术的术前准备应该做到以下几点：　　1、患者的功能状态要求：同唇裂修复手术。　　2、手术年龄选择：目前国内外对腭裂整复术最合适的手术年龄持有两种意见

　　2、手术年龄选择：目前国内外对腭裂整复术最合适的手术年龄持有两种意见，一种意见主张早期手术，约在18个月左右手术为宜。这些学者认为2岁左右是腭裂患儿开始说话时期，在此时期以前如能将腭裂修复，患儿可以比较自然地学习说话，建立正常的发音习惯，得到较理想的发音效果。而另一种意见则认为在儿童学龄前，即5―6岁左右施行较好。因为5岁以后上颌骨发育基本完成，此时手术可避免手术后上颌骨发育受限，同时也减少麻醉和手术的困难，降低手术的危险性。有些学者曾提出腭裂二期手术的方法，即早期修复软腭裂，大年龄期再修复硬腭裂，以期既有利于发音，又有利于颌骨发育。但此方法使一期手术分成二期进行，将手术复杂化，未得到众多学者的支持和患儿家长的接受。据文献报道，近年来由于麻醉水平及手术技能的提高，早期手术对上颌骨发育的影响，主要表现在对牙弓宽度的影响，对上颌骨前后向的发育影响不明显；有些未接受手术的患儿，其上颌骨及腭骨仍然可以出现严重的发育不良情况。因此，现在多主张早期手术，并采取一些防止上颌骨及面骨发育不良的措施，如减少手术创伤；采用口腔内器具防止上颌骨向后退缩等方法；并于手术前后配合正畸治疗矫正颌及咬颌关系，可获得较好的治疗效果。与大龄患儿相比，幼儿腭全厚瓣容易剥离，且出血很少，手术野清楚，提供了手术操作的方便，缩短了手术时间，只要技术熟练的医师与有经验的麻醉医师密切配合，早期手术是安全的。