反应性精神病信息

反应性精神病（reactivepsychosis）亦称心因性精神病，是由于急剧的或持久的精神因素所致的精神异常。其症状特点和病程经过与精神因素有关，消除精神因素后病情很快好转。一般病程较短，预后良好。

根据起病形式分为急、慢性两类。急性以意识模糊为主；慢性以情感、思维或感知障碍为主。主要征候有：

1、反应性躁狂状态常在急剧的精神因素后突然哭笑异常、胡言乱语、撕衣毁物，甚至打人。严重时可有意识模糊、表情紧张、恐惧，并可出现幻觉、错觉等。

2、反应性抑郁状态情绪低落，常触景伤情、唉声叹气、焦虑不安、自责自罪，对自己前途消极悲观，甚至可有自杀行为。常有睡眠障碍，多为入睡困难，易为恶梦惊醒，自感疲乏无力。

3、反应性木僵表情呆木，僵住不动，毫无情感反应，常紧接急性精神创伤后出现，一般历时短暂，可恢复正常或转入意识模糊状态。

4、反应性妄想症产生与精神因素有关的猜疑，如感到有人在议论、跟踪、监视、迫害等，有时可伴有心因性幻觉和错觉。患者与环境接触良好，对自己的猜疑症状具有一定的认识能力。

1、发病与精神因素在时间上的协同。

2、征候与精神因素密切相关且有波动性。

3、个人有敏感、紧张和不稳定因素及性格具有弱型和内向性特点。

4、自知力存在，情感协调。

5、一般预后良好，复发较少。

6、心理治疗可获良好效果。

7、本病须与下列疾病相鉴别

（1）癔症性精神障碍多在癔症性躯体症状和性格特征基础上发病，有反复发作史，发病的精神诱因不强烈，症状表现情感色彩丰富，内容多变，有做作性，意识范围缩小。

（2）精神分裂症病前多无明显且强烈的精神因素，起病缓慢，两者在发生的时间上关系不密切。思维内容脱离现实、有泛化、不易令人理解，病期长，病情有缓解和复发的波动。

（3）抑郁症以往若有类似发作史及阳性家族史可助鉴别，起病前虽也有精神因素作诱因，但强烈程度与症状反应不相一致，随访观察作回顾性诊断也是有助于诊断的方法。

（4）症状性精神病躯体疾病伴发的精神障碍有时可出现在原发病的初期，若有精神因素诱发，往往被误诊，故需仔细分析精神因素强度与症状的关系，在30岁以后起病者更应注意，详作身体检查，以排除器质性疾病的可能。

1、心理治疗帮助患者正确对待和处理现实生活中的各种矛盾，向患者讲清本病的性质和精神因素在本病的发病、治疗和预防中的重要作用。

2、针灸治疗可选用合谷、内关、间使、神门、足三里、太冲等穴位，每日1～2次。

3、药物治疗

（1）一般服用利眠宁、地西泮（安定）、三溴合剂，中等剂量即可。

（2）对于反应性抑郁状态，可服用泰尔登50-75mg，2-3次/日，口服；多塞平（多虑平）50-100mg，2-3次/日，口服；氟西汀200mg，每日1次，口服；苯乙肼10-20mg，3次/日，口服。

（3）对于反应性躁狂、幻觉妄想状态，可给予氯丙嗪50-200mg，3次/日，口服；奋乃静40-60mg/日，分次口服；氟哌啶醇5-10mg，2次-3次/日，口服。

（4）失眠时，可服用安眠药物如三唑氯安定（舒乐安定）1-2g睡前服等。