房间隔缺损介入封堵治疗

时间 : 2009-12-06 20:31:25 来源：www.zmhealth.com

[摘要]

房间隔缺损也是常见先心病之一，约占先心病的17％左右。二孔型房间隔缺损（也称继发孔房间隔缺损）是指在胚胎时期，第一房间隔吸收过度，残留较大心房间孔，在以后的发育过程中未能被第二房间隔完全遮盖，这样就形成了该畸形。多数为一大缺损，少数可见两个以上缺损，或为筛孔状缺损。二孔型房间隔缺损又分为中央型、下腔型、上腔型和混合型4种。目前只有中央型房间隔缺损才适合介入治疗。二孔型房间隔缺损的直径小至几毫米，大至40毫米不等。常为椭圆形。小的房间隔缺损病人可无症状，多在做超声心动图时被发现。房间隔缺损直径较大的病儿可有心悸、气短，生长缓慢，易患呼吸道感染等症状。一般在青年期后逐渐形成肺动脉高压，从而导致上述症状加重。目前国内外介入治疗二孔型房间隔缺损的方法主要为Amplatzer法。该封堵器由美国AGA公司生产，呈自膨性双盘结构，为镍钛合金网编制而成，内充三层聚酯补片。共有20余种直径不同的型号。此介入治疗方法也经病人右侧大腿根部的股静脉途径进行封堵。成人多需在食道超声心动图（小儿可在经胸超声心动图）及透视监测下完成操作。术后病人需服用抗凝药（阿斯匹林）3～4个月。一般术后3个月房间隔上的心内膜即可覆盖封堵伞。房间隔缺损封堵术的技术成功率近100%，可能的并发症主要有三种：1.封堵器脱落（少见），一般需外科手术处理。2.冠状动脉空气栓塞（少见），可进行吸氧及药物治疗。3.心包填塞（罕见），可进行心包穿刺引流或外科手术处理。

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