房室传导阻滞症状

　　　　①以各种原因的心肌炎症最常见,如风湿性,病毒性心肌炎和其它感染,②迷走神经兴奋,常表现为短暂性房室传导阻滞,③药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物,多数停药后,房室传导阻滞消失,④各种器质性心脏病如冠心病,风湿性心脏病及心肌病,⑤高血钾,尿毒症等,⑥特发性的传导系统纤维化,退行性变等,⑦外伤,心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞,

　　　　心电图：,,,度房室传导阻滞：①P－R间期＞,.,,秒,②每个P波后,均有QRS波群.,,,度房室传导阻滞：部分心房激动不能传至心室,,些P波后没有QRS波群,房室传导比例可能是,:,；,:,；,:,……,第,度房室传导阻滞可分为两型,Ⅰ型又称文氏现象,或称莫氏Ⅰ型,Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型,（,）第,度Ⅰ型传导阻滞－文氏现象①P-R间期逐渐延长,直至P波受阻与心室脱漏,②R－R间期逐渐缩短,直至P波受阻；③包含受阻P波的R－R间期比两个P－P间期之和为短,（,）第,度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型①P－R间期固定,可正常或延长,②QRS波群有间期性脱漏,阻滞程度可经常变化,可为,:,；,:,；,:,；,:,；,:,等,下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型,第,度和第,度Ⅰ型房室传导阻滞,阻滞部位多在房室结,其QRS波群不增宽；第,度Ⅱ型房室传导阻滞,其阻滞部位多在希氏束以下,此时QRS波群常增宽,（,）完全性房室传导阻滞　①P波与QRS波群相互无关；②心房速率比心室速率快,心房心律可能为窦性或起源于异位；③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持,QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位,如阻滞位于希氏束分支以上,则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律,QRS波群不增宽,如阻滞位于双束支,则逸搏心律为低位心室自主心律,QRS波群增宽或畸形,邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟,,-,,次之间,而低位心室自主心律的速率多在每分钟,,-,,次之间,

　　　　,度房室传导阻滞患者常无症状,听诊时心尖部第,心音减弱,此是由于P－R间期延长,心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致,,度Ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏暂停感觉,,度Ⅱ型房室传导阻滞病人常疲乏,头昏,昏厥,抽搐和心功能不全,常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞,听诊时心律整齐与否,取决于房室传导比例的改变,完全性房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况,如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏,自主节律点较高如恰位于希氏束下方,心室率较快达,,－,,次／分,病人可能无症状,双束支病变者心室自主节律点甚低,心室率慢在,,次／分以下,可出现心功能不全和脑缺血综合征（Adams-Stokes,Syndrome）或猝死,心室率缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽,

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