中华人民共和国国家标准放射病诊断标准及处理原则

　　　　　　　　　　　　　　　　外照射放射病一、急性放射病　　急性放射病是指人体在短时间（通常是数日）内受到一次或多次大剂量照射所引起的全身性疾病。根据病情的基本改变，分为骨髓型（造血型）、肠型和脑型三种类型。［诊断标准］　　１．一次或短时间（数日）内多次接受大于１００拉德的均匀或比较均匀的全身照射。受照剂量的确定除依据物理方法测定的剂量外，尚应参考外周血象（中性粒细胞和淋巴细胞）和淋巴细胞染色体检查结果（２５―５００拉德准确性较好）估算的剂量值。对受中子照射的人员还应测量感生放射性估算剂量。必要时安排事故模拟。　　２．受照射后引起之主要临床表现和实验室检查所见，依受照剂量大小，受照部位和范围之及人体情况而异。可根据表１、表２做出分型和分度诊断。　　对多次分割高度不均匀的全身照射病例则应注意其临床表现的某些特点。　　３．以丙种射线为主的一次全身照射引起的急性放射病的分类诊断可参考下图做出。表１　　　急性放射病初期症状及淋巴细胞绝对数_____________________________________________________________________________｜分　　　型｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜照后１～２天淋｜　剂　量　｜｜　　　　　｜　　　初　　期　　反　　映　　　｜　巴细胞绝对数　｜界　限　值｜｜（度）　｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜（个／立方毫米）｜（拉德）｜｜__________｜________________________________｜________________｜__________｜｜骨｜轻　度｜　乏力、　　不适、　　食欲减退　｜　　１２００　　｜　１００　｜｜　｜______｜________________________________｜________________｜__________｜｜　｜中　度｜　头昏、乏力、食欲减退、恶心、呕｜　　　　　　　　｜　　　　　｜｜　｜　　　｜　吐、白细胞短暂上升后期下降　　｜　　９００　　　｜　２００　｜｜　｜______｜________________________________｜________________｜__________｜｜髓｜重　度｜　多次呕吐、可有腹泻、白细胞明显｜　　　　　　　　｜　　　　　｜｜　｜　　　｜　下降　　　　　　　　　　　　　｜　　６００　　　｜　３５０　｜｜　｜______｜________________________________｜________________｜__________｜｜型｜极重度｜　多次呕吐、腹泻、休克、白细胞急｜　　　　　　　　｜　　　　　｜｜　｜　　　｜　剧下降　　　　　　　　　　　　｜　　３００　　｜　５５０　｜｜__｜______｜________________________________｜________________｜__________｜｜　肠　型　｜　频繁呕吐、腹泻严重、腹疼、血红｜　　＜３００　　｜１０００｜｜　　　?｜　蛋白升高　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜｜__________｜________________________________｜________________｜__________｜｜　　　?｜　频繁呕吐、腹泻、休克、共济失　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜｜　脑　型　｜　调、肌张力增高、震颤、抽搐、昏｜　　＜３００　　｜５０００｜｜　　　　　｜　睡、定向和判断力减退　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜｜__________｜________________________________｜________________｜__________｜　　说明：　将照后２４―４８小时内淋巴细胞绝对数和该时间内病员出现过的最重症状（上图柱内侧实线下角）作一联线通过中央柱，柱内所标志的程度就是病员可能的病情。　　如在照后６小时对病员进行分类诊断时，则仅根据病员出现过的最重症状（上图柱内侧实线的上缘）作一水平横线至中央柱，柱内所标志的程度即为病员可能的病情，但此误差较大