得乐治疗非溃疡性消化不良及对幽门螺杆菌的作用

时间 : 2009-12-06 08:23:50 来源：www.bioon.com

[摘要]

　　得乐治疗非溃疡性消化不良及对幽门螺杆菌的作用生CO2及NH3等气体有关。

　　组织病理学检查　104例治前（2＋3）级胃炎65例，占62.5％，治疗组Hp组Hp阳性者，随Hp清除，炎症明显减轻，而Hp阴性者治后组织学胃炎无改变；P组Hp阳性者，组织学胃炎无变化，Hp阴性者，活动性胃炎增多（表3）。De－Nol＋G组与De－Nol＋G组在Hp清除率、症状积分、组织学胃炎改善比较差异均无显著性（P＞0.05，见表4）。

表3　各组NUD治疗前后炎症分级

组别nHp＋Hp－治疗前治疗后治疗前治疗后（0+1）（2+3）（0+1）（2+3）（0+1）（2+3）（0+1）（2+3）De－Nol36021165123141De－Nol+组35020182141150P组3301801813287

　　aP＜0.05，bP＜0.01，vs治疗前。

表4　治疗后试验组Hp阴转、症状、组织学改变

组别nHp症状积分　　　　　炎症分级阴转X±S（0+1）（2+3）De-Nol组361711.0±0.85306De-Nol+G组35199.0±0.97332组别nHp阴转症状积分
（x±s）炎症分级　（0＋1）（2＋3）De－Nol组361711.0±0.85306De－Nol＋G组35199.0±0.97332

　　副反应　治疗组除少数者有大便黑褐色、舌苔变黑、便秘外，未发现其它不适。安慰剂组少数服药时感恶心，服药中心有烦、失眠。

　　3　讨论

　　NUD的可能发病机理　胃十二指肠炎、上消化道运动功能障碍、精神障碍及应激NUD症状常出现在胃炎患者，一半以上NUD患者粘膜中可检出Hp，Hp与组织学胃炎密切相关。铋盐早用于治疗溃疡病，可使溃疡愈合及减少复发。铋盐有抗Hp作用，胃粘局部及细胞保护作用。因其能抗胃酸、胃蛋白酶，使胃内粘液产生，前列腺素合成增多。电镜下可见铋盐能渗透粘膜层达Hp存在部位，有足够浓度杀灭Hp。

　　本试验证明De－Nol对NUD的治疗作用与Hp从胃粘膜中清除密切相关。但仍有要当部分NUD患者并非胃炎及Hp感染所致，表明Hp仅可能是部分NYD的病因，NUD还可能与胃运动功能障碍有精神因素等多因素有关。据报道De－Nol与抗生素联用可提高Hp清除率。本试验De―Nol联用庆大霉素疗效并未明显优于De－Nol单独用庆大霉素体内外杀菌作用不一致。庆大霉素在碱性环境中抗菌作用强，其在pH8.5比pH5时抗菌作用强100倍。胃液pH2～3，呈酸性，使其抗菌作用明显减弱，也许还与疗程短有关。停药1月后Hp复发率可达30％～50％，复发原因未明确，有待进一步研究。

张P1　曾明新1　张明亮1　何德湘1　徐慧芳2

1衡阳医学院属二院

2衡阳医学院微生物学教研室（衡阳421001）