非炎性单纯性突眼

时间 : 2009-12-06 09:06:32 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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非炎性单纯性突眼有哪些表现及如何诊断？

肿瘤所致眼球突出，除有继发感染或高度恶性者外，一般进展缓慢，眼球运动障碍多不明显，而且局部无疼痛，压痛，充血，水肿，全身发热和白细胞增加等现象，除肿瘤位于肌圆锥内使眼球向正前方突出者外，其余眼球多偏向肿瘤的对侧，如在眶缘深处能摸到肿物的边缘，则诊断较明确，否则可进行超声探查或X线拍片，CT等检查，以进一步确诊。

一，外伤性眼球突出

有的由于外伤，眶骨或颅骨骨折，眶内积血所致，也有由于手术或治疗施行球后注射造成眶内大量血所致，疼痛多为急性呀亚急性，眼球高度突出，眼睑皮下及结膜下出血水肿，发生后必须用绷带压迫，以免继续出血，长期视神经受压形成水肿易致萎缩。

二，间歇性眼球突出

这种突眼出现在低头屏气，也就是在静脉滞留的情况下眼球突出，而在站立或仰卧时，则完全消失，它可以是眶静脉回流障碍的结果。

三，搏动性眼球突出

最常见者为头部外伤，颅底骨折，颈动脉粥样硬化或动脉瘤的基础，颈内动脉可发生破裂而与海绵窦相沟通导致动静脉瘘，男性较女性多，先天性眼眶顶骨缺陷伴有脑膜突出也可产生搏动性眼球突出。

（二）临床表现

本病常是突然发生，为单侧性，有自发性搏动，故当动脉收缩时，眼球作冲动性突出，动脉舒张时，则眼球略退缩，睑及球结膜血管充血和水肿，视网膜静脉纡曲扩张和出血，视乳头水肿，极度影响视力，患者主诉能听到连续不断的隆隆声，听诊器放于眼睑上亦可听到同样的声音，如用手指压近眼球，可感染有搏动，并可使突眼程度显著减少而对同侧颈总动脉的压迫，可使之完全消退，由于三叉神经末梢受到牵引，尚可造成显著的疼痛感染。

眼底检查可见视网膜静脉纡曲怒张，瘀血，视乳头水肿。