时间 : 2009-12-06 17:56:42 来源：www.bethune.net.cn
肺棘球蚴病(pulmonary echinococcus)也称肺包虫病(pulmonary hydatid disease)。包虫病是畜牧区常见的人畜共患的一种寄生虫病，是由棘球绦虫的虫卵侵入人体，在脏器中长成囊肿造成，流行于亚、非、拉及大洋洲畜牧区
1．X线影像学检查是诊断肺包虫囊肿的主要方法在X线胸部透视下可发现肺内有圆形，卵圆形或分叶状单发或多发的实性阴影，密度均匀但较淡，边整界清，随呼吸而伸缩变形，称为“包虫囊肿呼吸征”，较大的肺包虫囊肿挤压周围肺组织，形成囊外弧形肺纹理压痕，称为“手握球征”。
肺包虫囊肿壁薄，易破裂，常造成多种X线指征：
①较小的肺包虫囊肿破入支气管，内容物被咳出后，只遗留一薄壁空腔，
②若外囊裂口较小，只有少量气体进入外囊与内囊之间的间隙，内囊顶部有新月形气带，称为“镰刀征”，
③若外囊破裂口较大，大量气体进入并出现气液面，而内囊漂浮于液面上，称为“水上浮莲征”，
④若内、外囊均破裂，内积液体，则可见囊腔内有液平面，其顶部有二层弧形透亮带影，称“双弓征”，
⑤若破入支气管裂口呈活瓣状，则形成肺内张力性气囊肿，可压迫周围肺组织呈张力性气胸影，
⑥若破入胸腔，且伴有较大的支气管胸膜瘘，则可见巨大的气液面及张力性气胸体征，极易继发感染变为慢性脓胸。（图32-4-1）
部份病例因子囊衰老变性，囊液减少，缩小成不规则的实性肿块影，在实影旁可见钙化环。胸CT更能明确囊肿性质及准确定位。
2．体表B超检查可判断囊肿性质，形态和大小，也可准确定性定位。
3．实验室检查
①皮内过敏试验（Casonitest）其阳性率可达90%，
②血像检查可发现嗜酸性粒细胞增多达5%～10%，
③血清学检查包括间接血凝试验（IHA），酶联免疫吸附试验（ELISA）、乳胶凝集试验，免疫萤光试验（IF）及单克隆抗体竞争性ELISA，其阳性率可达80～90%。为明确诊断，一般选2～3种血清学检查即足够。
对包虫囊肿禁忌作诊断性穿刺，以免引起过敏性休克。
肺包虫囊肿需与下列疾病相鉴别，包括先天性肺囊肿，肺结核性空洞，肺脓肿、肺良性肿瘤，肺癌和胸腔积液等。
目前虽然有治疗包虫病的药物，例如吡喹酮，麦苯哒唑和阿莱哒唑等。但疗效不满意。肺包虫囊肿易破裂和感染。
故一旦确诊，应及早择期手术，目前常用的手术方法有三种：
①包囊全切除术面位于肺边缘，容量较小的包虫囊肿，将其与周围相连的肺组织一起作楔形切除。
②内囊摘除术Barrett于1949年首次采用此术，60多年来的临床实践证实其行之有效。用敷料保护包虫囊肿周围肺组织，以免囊液外溢，抽出大部份囊液后，注入5毫升10%氯化钠溶液（或0.5%硝酸银溶液）以杀灭头节，15分钟后切开外囊，将色白塌陷的内囊完整取出，缝合外囊壁的小支气管或血管后，对拢缝合外囊壁。另一种操作方法不作穿刺抽囊液，在切开外囊后，小心沿光滑膨胀的内囊周围剥离，让麻醉师吹气鼓肺，即见内囊从外囊切口脱出后，将其摘除。
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